PCOS 란 무엇입니까?
보건 교육Mick Jagger가 우리에게 그의 동작을 보여줄 때, 내 친구와 나는 음악과 함께 비명을 지르며 광경을 취했습니다. 그리고 그것은 일어났습니다. 내 손으로 턱을 닦았 고 처음으로 뻣뻣한 머리카락을 느꼈습니다. 나는 14 살이었다. 간신히 다리를 면도하기 시작했습니다… 정말 내 얼굴에서 머리카락이 자라나도 될까요? 나는 콘서트의 나머지 부분을 4 분의 1 인치 침략자에게 열렬히 뜯어 내고 믹은 만족을 얻을 수 없다고 한탄했다. 이것은 내가 가진 첫 번째 힌트였습니다. 다낭성 난소 증후군 (PCOS), 가임기 여성의 일반적인 호르몬 장애.
PCOS 란 무엇입니까?
PCOS는 내분비 및 생식 기관과 관련된 호르몬 상태입니다. 그것 5 %에서 13 % 사이에 영향을 미침 난소 비대 또는 작은 난소 낭종을 유발할 수 있습니다. 내 인생에서 얼마나 많은 다른 여성들이 같은 상태를 가지고 있는지 알게 된 것은 10 대 나이에 진단을받은 이후였습니다. 많은 여성들이 생각하는 것보다 더 많이 발생합니다.
PCOS의 첫 징후는 무엇입니까?
PCOS 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 누군가 PCOS 다음 중 일부 또는 전부를 표시 할 수 있습니다.
- 월경 없음, 빈번한 월경 누락, 심한 출혈 또는 배란없는 출혈을 포함한 불규칙한 월경 기간
- 체중 증가 또는 비만
- 체중 감량 어려움
- 불임 문제 또는 불임
- 골반 통증
- 얼굴, 가슴, 위 또는 허벅지와 같은 부위의 과도한 모발 성장 (다모증이라고도 함)
- 지성 피부
- 여드름, 특히 심각하고 늦게 발병하거나 일반 의약품 치료에 잘 반응하지 않는 경우
- 흑색 가시 세포증 (어둡고 두껍고 벨벳 같은 피부의 패치),목 주름, 겨드랑이, 사타구니 및 기타 부위에서 발견
PCOS의 원인은 무엇입니까?
PCOS의 원인은 알려져 있지 않습니다. 앤 피터스 , 메릴랜드 주 볼티모어에있는 머시 메디컬 센터 산부인과 센터의 산부인과 의사 겸 외과의입니다. PCOS는 부분적으로는 선천성 (유전성)이고 부분적으로는 환경적인 것으로 여겨지는 복합 질환입니다. PCOS는 가족 단위로 실행할 수 있습니다. PCOS 환자 4 명 중 약 1 명이 PCOS 진단을받은 산모가 있습니다 (일부 연구에서는이 수치가 더 높음).
유전 적, 환경 적 요인이 의심되지만 제프리 클라이 인디애나 주 포트 웨인의 산부인과 산부인과 인, MD는 PCOS를 유발하는 유전 적 연관성 또는 특정 환경 물질을 결정적으로 보여준 연구가 없다고 지적합니다.
저에게 그랬듯이 PCOS는 대개 청소년기에 발생하지만 Peters 박사는 월경이 시작된 후 몇 년 동안 진단이 지연 될 수 있다고 말합니다. 불규칙한 월경주기가 뇌, 난소, 자궁이 성숙합니다.
피임약은 증상을 숨기고 부정확 한 검사 결과를 유발하여 PCOS 발병과 진단 사이에 지연을 유발할 수 있습니다. PCOS는 환자가 피임 방법을 중단하거나 임신을 시도 할 때 불규칙한 기간을 발견 할 때까지 진단되지 않을 수 있다고 Peters 박사는 설명하며, 어떤 경우에는 PCOS가 인생의 후반부, 특히 10 대와 초기에 순차적으로 체중이 증가한 여성에게 나타납니다. 20 대.
메이요 클리닉 높은 인슐린 수치, 즉 혈당 수치, 과도한 안드로겐 생성 및 저 등급 염증을 PCOS에서 잠재적으로 역할을 할 수있는 위험 요인으로 균형을 맞추는 호르몬을 언급하지만 정확한 원인은 현재까지 알려지지 않았습니다.
PCOS는 심각한가요?
과도한 모발이나 여드름과 같은 PCOS의 일부 증상은 미용 문제이지만 PCOS는 다른 더 심각한 건강 문제와 관련이 있습니다.
PCOS를 가진 여성들은 많은 의학적 문제에 대한 위험이 증가한다고 Peters 박사는 말합니다. [여기에는] 대사 증후군 (고혈압, 지질 이상, 비만 등 진단의 집합체), 인슐린 저항성이 더 높은 제 2 형 당뇨병, 심장병, 불임, 자궁 / 내막[자궁 안감]암.
다른 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다. 수면 무호흡증, 비 알코올성 지방 간염 (간에 지방 축적으로 인한 심각한 간 염증), 임신성 당뇨병, 유산 또는 조산.
그렇다고 PCOS가있는 모든 여성이 이러한 질환을 앓게된다는 의미는 아니지만 건강 위험이 증가하면 PCOS 치료가 중요합니다. Peters 박사는 PCOS가 평생의 질병이라고 지적합니다.
PCOS는 또한 정신 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 우울증과 정서적 장애는 필요한 경우 상담, 집단 치료 및 / 또는 약물 치료를받지 않고 방치해서는 안되는 중요한 문제라고 Cly 박사는 말합니다.
연구 컬럼비아 대학 간호 대학 낸시 림 (Nancy Reame, MSN, Ph.D.)이 감독하고 행동 건강 서비스 및 연구 저널 생리 불순이 정신과 적 문제와 가장 관련이있는 증상이라는 것을 발견했습니다.
PCOS는 어떻게 진단됩니까?
첫 번째 단계는 의료 제공자를 만나는 것입니다. 귀하의 일반의는 시작하기에 좋은 곳입니다. 귀하의 증상과 필요한 치료에 따라 담당 GP는 여성 건강 의사 또는 산부인과 전문의, 내분비 전문의 및 / 또는 피부과 전문의를 만나도록 귀하를 보낼 수 있습니다.
의사는 증상, 증상이 나타난 기간, 복용중인 약물에 대해 질문 할 수 있습니다. 또한 혈액 검사, 특히 높은 안드로겐 수치를 확인하기 위해 귀하를 보낼 수 있습니다.즉 테스토스테론(남성 호르몬).
난소 낭종을 확인하기위한 초음파 검사도 권장 될 수 있습니다. PCOS가없는 여성도 낭종이있을 수 있지만 12 명 미만은 진단 기준을 충족하지 못합니다. 쓰다 Cedars-Sinai의 산부인과 조교수이자 PCOS를 전문으로하는 생식 내분비학자인 Jessica Chan 박사.
Chan 박사는 또한 PCOS를 가진 일부 여성은 낭종이 전혀 없을 수도 있다고 지적합니다. 나는 진단 당시와 그 후 수년 동안이 범주에 속했습니다. 의사는 PCOS가 증후군이기 때문에 다른 증상이 존재하는 경우 PCOS 진단을 내리기 위해 난소 낭종이 존재할 필요가 없다고 설명했습니다.
Chan 박사는 PCOS 진단 기준을 다음 중 두 가지 이상으로 제시합니다.
- 배란 누락으로 인해 불규칙하거나, 무겁거나, 누락 된 기간 (불임의 원인이 될 수 있음)
- 남성이 일반적으로 머리카락이 자라는 곳 (얼굴, 가슴, 등) 또는 탈모 부위의 과도한 체모를 포함 할 수있는 안드로겐 수치가 정상보다 높은 징후입니다. 안드로겐 수치는 혈액 검사를 통해서도 확인할 수 있습니다.
- 초음파를 통해 확인 된 12 개 이상의 난소 낭종 (정상 난포보다 큼).
검사 목록은 일반적으로 다른 호르몬 장애의 존재를 배제하기 위해 처방됩니다.
PCOS를 치료할 수 있습니까?
안타깝게도 PCOS에 대한 치료법은 없지만 그렇다고 진단받은 사람들이 고통을 받아야한다는 의미는 아닙니다. PCOS 증상은 약물과 생활 습관 변화로 매우 성공적으로 관리되고 있다고 Peters 박사는 설명합니다. PCOS 환자가 경험 한 불임조차도 치료를 통해 성공적으로 극복 할 수 있습니다.
PCOS는 어떻게 치료됩니까?
PCOS의 증상은 생활 습관 변화, 약물 치료 및 (드물게) 수술의 한 가지 또는 조합으로 치료됩니다.
라이프 스타일 변화
생활 습관 변화와 체중 감소는 PCOS 치료의 핵심이라고 Peters 박사는 말합니다.
체중 감소와 건강한 식습관은 가장 효과적인 비 의학적 치료법이라고 Cly 박사는 덧붙여 말합니다. PCOS의 개선은 전체 체중의 5 %보다 큰 체중 감소로 시작됩니다. 체중 감소가 많을수록 증상의 개선이 더욱 커집니다.
Cedars-Sinai에 대한 그녀의 기사에서 Chan 박사는 PCOS 환자에게 일주일에 3 ~ 4 일 운동을 30-40 분 포함하여 활동적인 상태를 유지할 것을 권장합니다. 그녀는 또한 저탄수화물 식단을 채택 할 것을 제안합니다. PCOS가있는 여성이 항상 다른 여성만큼 쉽게 탄수화물을 처리하는 것은 아닙니다. 설탕과 같은 정제 된 탄수화물이 너무 많으면 인슐린 저항성과 체중 증가로 이어질 수 있습니다.
약물
가장 일반적인 약물은 다음과 같습니다. 피임 호르몬 알약이나 패치 또는 반지의 형태로 Cly 박사는 말합니다. 왜냐하면 그것들은 생리주기를 조절하기 때문입니다… 그리고 그들은 또한 순환하는 테스토스테론의 양을 감소시켜 모발 성장에도 도움이 될 것입니다.
메트포르민 , 제 2 형 당뇨병 환자의 고당을 조절하는 데 주로 사용되는 약물과 인슐린 저항성을 감소시키기 때문에 다른 당뇨병 약물이 PCOS에 처방되기도합니다.FDA (Food and Drug Administration)가 제조업체가 승인을 요청하지 않았기 때문에 PCOS 치료를 승인하지 않았기 때문에이 약물은 오프 라벨 약물로 사용됩니다. 그러나 긍정적 인 임상 연구 데이터로 인해 매우 일반적으로 사용되는 약물입니다.Cly 박사는 장기 연구에서 상당한 이점을 보여주지 않았기 때문에 권장하지 않습니다. Cly 박사는 한 가지 예외를 지정합니다. 그러나 여성이 임신을 시도 할 때 Clomid 또는 Femara에 메트포르민을 추가하면 Clomid / Femara 단독 사용보다 임신 가능성이 3 배 더 높아집니다.
Cly 박사와 Peters 박사 모두 스피로 놀 락톤 남성 호르몬 수치를 낮추기 위해 단독으로 또는 다른 약물과 병용하여 효과적입니다. 그러나 Cly 박사는 여성이 복용하는 동안 임신을하게되면 남자 영아에게 생식기 이상이 생길 위험이 드물다고 경고합니다.따라서 환자는 피임해야하며 전해질을 모니터링하기위한 혈액 검사가 일상적으로 필요합니다.
원하지 않는 머리카락에 대해 Peters 박사는 eflornithine 염산염 크림 (모발 성장을 억제하는 데 사용할 수있는 국소 약물) 왁싱, 면도 또는 전기 분해 / 레이저 제모와 같은 제모 방법 외에 옵션으로.
Peters 박사는 또한 PCOS 환자에게 자주 나타나는 고 콜레스테롤 문제, 당뇨병, 수면 무호흡증 및 지방간 질환이 PCOS가없는 사람과 동일한 방식으로 치료된다고 언급합니다.
불임 문제의 경우, 의사는 Cly 박사와 Peters 박사가 언급 한 약물 외에도 레트로 졸 또는 성선 자극 호르몬을 권장 할 수 있습니다.
레트로 졸 에스트로겐 생성을 늦추고 신체가 배란에 필요한 호르몬 인 난포 자극 호르몬 (FSH)을 더 많이 생성하도록합니다. 동안 국립 아동 건강 및 인간 발달 연구소 지원 연구 레트로 졸이 배란을 일으키고 출산율을 향상시키는 데 클로미펜보다 더 효과적이라는 것을 발견 한 동물의 레트로 졸 연구에 따르면 임신 중에 사용하면 선천적 결함을 유발하는 것으로 나타났습니다. 임산부를 대상으로 한이 약에 대한 연구는 없습니다.또한 라벨을 벗어난 치료입니다.
성선 자극 호르몬 배란을 일으키는 호르몬입니다. 그들은 주사로 제공됩니다. 이 치료는 다태 임신의 위험이 높기 때문에 의사는 치료 중에 신체를 모니터링하기 위해 더 많은 검사와 초음파를 주문할 수 있습니다.
수술
PCOS는 수술로 교정 할 수 없지만 일부 수술은 특정 PCOS 상태에 도움이 될 수 있습니다.
비만, 당뇨병 및 대사 증후군은 극단적 인 경우 비만 수술로 관리 할 수 있다고 Peters 박사는 말합니다.
Cly 박사는 위 우회 수술 후 체중이 크게 감소한 여성은 거의 정상적인 기간과 증상의 정상화를 보여줍니다.
난소 드릴링 PCOS와 관련된 불임 치료 옵션입니다. 최근 연구에 따르면 복강경 난소 드릴링 (LOD) (추가 낭포 성 난소 조직 일부 제거)은 클로 미드 단독에 비해 임신을 시도 할 때 임신 률이 더 높다고 Cly 박사는 말합니다. 하나, 최근 연구 Femara가(레트로 졸)임신을 달성하는 데 LOD 수술만큼 효과적이었습니다. 또한 수술은 여성이 임신을 시도하지 않을 때 증상이나 PCOS 결과를 개선하는 데 도움이되지 않습니다.
PCOS의 장점은 무엇입니까?
PCOS는 평생 당신과 함께 할 수 있지만 증상이 반드시 그럴 필요는 없습니다. 치료는 증상을 억제하는 데 매우 성공적이라고 Cly 박사는 확신합니다.
Dr. Chan은 또한 안심을 제공합니다 : 폐경이 끝나면 에스트로겐과 테스토스테론 호르몬이 자연적으로 내려와 PCOS 증상이 호전됩니다. 질병의 각 단계를 통해 치료할 수는 없지만 증상을 관리 할 수 있습니다.
PCOS를 둘러싼 연구는 계속해서 희망을줍니다. 더 많은 답변이 조사되고 있다는 것을 아는 것이 좋으며, 그리 멀지 않은 미래에 PCOS에 대한 치료법이 있기를 희망한다고 Cly 박사는 말합니다.
여전히 PCOS가 있고 여전히 일부 증상을 관리해야합니다. 나는 또한 불임 치료를받지 않고 임신 한 두 명의 아름다운 소년과 가능한 한 많은 PCOS의 영향을 통제하거나 예방할 계획을 세웠습니다. PCOS 진단은 Rolling Stones 콘서트에서 턱털을 찾는 것처럼 두려울 수 있지만, 일반적이고 관리하기 쉬우 며 PCOS로 완전하고 건강한 삶을 살 수 있습니다.
