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보험없이 처방약을 지불하는 방법

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실직 (및 그와 함께 제공되는 혜택)을 잃었거나 필요한 약품을 보장하지 않는 할인 플랜에 가입되어 있든 관계없이 어느 시점에서 처방전 없이도 처방전을 조제해야 할 수 있습니다. 보험. 처방전 가격만으로도 높을 수 있지만 보험이없는 약의 비용은 실제로 거의 저렴할 수 있습니다 25 % 그 시간의. 또 뭔데? 약국에서 더 많은 비용을 절약 할 수있는 방법은 많습니다.

처방전을 받으려면 보험이 필요합니까?

건강 보험없이 의료 시스템을 탐색하는 것은 어려울 수 있지만 의료 서비스를 찾는 것을 막을 수는 없습니다. 당신은 할 수 있습니다 의사를 만나 보험없이 처방전 받기 —하지만 비용을 낮추려면 의료 제공자를 현명하게 선택해야합니다. 커뮤니티 건강 클리닉은 무료 또는 저비용 서비스를위한 좋은 옵션이며, 많은 사람들이 소득에 따라 차등 가격을 제공합니다. 워크 인 클리닉과 긴급 치료 센터에서는 일반적으로 환자가 현금으로 지불 할 수 있지만 가격은 다양 할 수 있습니다. 반면에 원격 진료 전화 나 웹 포털을 통해 의사와 상담하는 것은 종종 사무실 방문보다 저렴합니다. 2017 년에 발표 된 연구 건강 문제 호흡기 환자는 원격 의료 방문에 평균 79 달러를 지출 한 반면 사무실 방문에 146 달러를 지출 한 것으로 나타났습니다 (원격 의료의 편리함이 전체 지출을 증가시킬 수도 있음을 발견했습니다).

위치 및 방문 기간을 포함한 많은 요소가 모두 역할을하기 때문에 보험이있는 사무실 방문과없는 경우의 비용은 정량화하기 어렵습니다. 예를 들어 시애틀에있는 기존 환자의 15 분 진료 방문은 $ 128 ~ $ 398이며, 뉴욕에있는 환자의 동일한 유형의 방문 비용은 $ 138 ~ $ 430입니다. Healthcare Blue Book . 한편, 표준 의사 방문에 대한 자기 부담금은 일반적으로 $ 15 ~ $ 25입니다. 부채 .org .

처방약에도 동일한 차이가 있습니다. 브랜드 약품 리리카 예를 들어 가격은 보험없이 월 $ 460에서 $ 720입니다. 처방전 코 페이먼트는 제공자에 따라 다르지만 평균 코 페이먼트는 약품 단계에 따라 $ 11에서 $ 105입니다. Kaiser Family Foundation의 2018 년 설문 조사에 따르면 .

보험없이 처방약 비용은 얼마입니까?

처방약 가격이 계속 상승한다는 사실을 부인할 수 없습니다. 올해 만 460 개 의약품의 소매 가격은 평균 5.2 % 상승했습니다. 의료 연구 회사 인 3 Axis Advisors에 따르면 평균적으로 미국인들은 매년 약 1,200 달러를 의약품에 지출합니다. 경제 협력 개발기구 . 보험에 들지 않는 많은 사람들에게 이러한 증가하는 비용은 필요한 약을 복용하고 임대료 및 음식과 같은 필수품을 지불하는 것 중에서 선택해야 함을 의미합니다. 사실, 2016 년 설문 조사 보험에 들지 않은 미국인의 14 %는 비용 때문에 복용량을 건너 뛰거나 처방전을 조제하지 않았습니다. 요컨대, 약물 가격은 미국인들에게 단순한 달러 이상의 비용을 초래하고 있으며 우리의 건강에도 영향을 미치고 있습니다.

처방약 비용과 관련하여 많은 요소가 작용합니다. 더 큰 규모에서 제조업체는 한 약물의 높은 비용이 다른 약물의 연구 및 개발 비용을 상쇄하는 데 도움이된다고 주장합니다. (그러나 많은 이 설명에서 설명되지 않은 제약 지출 .)

소규모로, 보험이있는 경우 보험 플랜에서 보장하는 브랜드 명과 제네릭 약품을 요약 한 플랜의 처방집 (약 목록이라고도 함)에 따라 비용이 결정됩니다. 거기에서, 처방집은 일반적으로 계층으로 나뉩니다. (비용, 가용성 등을 기반으로 함) 각 계층에 할당 된 특정 본인 부담금. 따라서 예를 들어 4 단계 의약품에 대한 공동 부담금은 1 단계 의약품에 대한 공동 부담금과 크게 다를 수 있습니다.

또한 귀하의 자기 부담금에 영향을 미치는 것은 미국인들이 들어 본 적이없는 업계 플레이어입니다.이를 Pharmacy Benefits Manager (PBM)라고합니다. 기본적으로 중개자 인 PBM은 약국, 보험 회사 및 의약품 제조업체와 협력하여 공급망을 간소화합니다. (본질적으로 PBM은 보험 회사가 보장 할 약품 (즉, 처방집)과 제조업체에 지불 할 금액을 결정하는 데 도움이됩니다.)

보험없이 일부 처방전이 더 저렴한 이유는 무엇입니까?

보험이없는 약의 가격은 25 % 더 저렴할 수 있습니다. 하지만 어떻게 그럴 수 있습니까? 완벽한 세상에서 PBM은 보험 회사를 위해 최저 가격을 확보하기를 원하지만, 종종 제약 회사는 리베이트를 던져 PBM이 제네릭이 아닌 이름 브랜드 제품을 선택합니다. 제약 분야에서 클로 백 (clawback)이라고하는 이러한 리베이트는 대부분 귀하의 코 페이가 증가하는 곳입니다. 작동 방식 :

작년에 $ 30에 불과한 약을 처방 받았지만 이제 귀하의 코 페이가 증가하면 $ 75가됩니다.
약국은 귀하의 코 페이먼트 $ 75를 받고 약을 구입하는 데 $ 15의 비용이 들기 때문에 적절한 이익을 얻고 있다고 생각할 수 있습니다.
75 달러 중 50 달러가 클로 백의 형태로 PBM으로 돌아 간다는 사실을 모릅니다.

$ 30 코 페이먼트를 지불하고 약값을 지불 한 후 약국이 $ 15를 정산하도록 허용하는 대신 PBM을 혼합에 도입하면 처방전 가격이 인위적으로 상승하여 몫도 얻을 수 있습니다. 그것의 최악의 부분? 약사는이 시스템에 대해 이야기 할 수 없습니다. , 그렇게하면 보험사 및 PBM과의 관계를 위협 할 수 있습니다.

SingleCare는 보험없이 작동합니까?

보험이 있고 코 페이가 큰 경우 또는 보험이없고 높은 본인 부담금을 두려워하는 경우, SingleCare 카드는 영수증 총액을 줄이는 해답이 될 수 있습니다.

SingleCare는 보험의 한 형태가 아니라 보험에 가입하지 않은 사람들을 포함하여 미국의 모든 약국 고객에게 무료로 제공되는 처방 할인 카드입니다. SingleCare는 처방전의 현금 가치에 할인이 적용되므로 보험없이 작동합니다. (읽기 : SingleCare 카드를 사용할 수 없습니다. 과 단일 처방에 대한 보험.)

그렇다면 SingleCare로 처방약 가격을 실제로 얼마나 절약 할 수 있습니까? 실제로 꽤 . 예를 들어, 2019 년 ADHD 의약품 암페타민-덱스 트로 암페타민의 평균 현금 가격은 $ 131.67였습니다. 평균 SingleCare 가격은? 단 $ 47.57. SingleCare 카드 사용자는 콜레스테롤 저하제 인 아토르바스타틴 칼슘에 대해 비슷한 절감 효과를 보았습니다. 카드없이 평균 가격은 $ 105.68이었습니다. 카드 포함 : $ 29.06.

SingleCare 카드 외에도 처방전 가격을 낮출 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

의사에게 일반 버전에 대해 문의하십시오. 유명 브랜드 의약품은 거의 항상 제네릭 의약품보다 비쌉니다. Lyrica의 예를 살펴보면 브랜드 약품은 월 $ 460 ~ $ 720이지만 제네릭 버전은 월 $ 140 ~ $ 370입니다.
의사에게 다른 약을 요청하십시오. 다른 혈압 약의 현금 가격이 현재 복용중인 약보다 훨씬 낮습니까? 전환 할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.

환자 지원 프로그램 조사 : 많은 의약품 제조업체와 비영리 단체는 처방전을 감당할 수없는 사람들을 위해 할인 프로그램을 제공합니다. 이는 저비용 또는 무료 의약품을 의미 할 수 있습니다. 자격 요건은 다양하므로 제약 회사에 문의하여 자격이 있는지 확인해야합니다.