Medicare 파트 D 플랜 이해

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처방전은 비용이 많이들 수 있으며 감당할 수없는 경우 스트레스가됩니다. 약물 비용의 일부를 보장하는 건강 보험 플랜은 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. Medicare 파트 D가 도움이 될 수 있습니다.

Medicare 파트 D는 어떻게 작동합니까?

Medicare 파트 D는 대부분의 처방약을 보장하는 Medicare의 선택적 부분입니다. 파트 D는 Medicare의 많은 사람들이 약물 비용을 상쇄하기 위해 선택하는 민간 보험 회사를 통해 제공됩니다.

Medicare는 A, B, C 및 D의 네 부분으로 구성됩니다. Medicare Part A는 입원 환자 병원 치료, 전문 요양 시설 치료, 입원 환자 퇴원 후 가정 건강 관리 및 호스피스 치료를 보장합니다.

Medicare 수혜 자격이있는 대부분의 사람들은 자동으로 파트 A를받습니다.

Medicare 파트 B는 다른 서비스 중에서도 외래 환자 의사 진료, X- 레이, 실험실 검사, 가정 건강 서비스, 예방 서비스, 내구성 의료 장비, 정신 건강 서비스, 구급차 서비스 및 물리 치료를 보장합니다. 대부분의 Medicare 가입자는 기존의 서비스 별 수수료 Medicare 또는 Original Medicare에 따라 Part A 및 Part B 혜택을 받기로 선택합니다.

Medicare Part C는 Original Medicare 대신 민간 건강 보험 플랜이 Part A 및 B 혜택을 관리하고 일반적으로 처방약 혜택도 제공하는 Medicare의 일부입니다. 파트 C 플랜은 일반적으로 Medicare Advantage 플랜이라고합니다.

처방약 보장을 받기 위해 Medicare 수혜자는 독립형 Medicare Part D 처방약 플랜 (PDP) 또는 Medicare Advantage 처방약 플랜 (MAPD)에 등록 할 수 있습니다. 수혜자는 보험사에 월 보험료를 지불 한 다음 보험 회사에서 보장하는 약을 구입할 수 있습니다. 공제액과 공동 부담금 또는 공동 보험금은 수혜자가 지불 할 수 있으며 보험 회사가 나머지 비용을 부담합니다.

네 단계가 있습니다 Medicare 파트 D 보장 약품 비용이 변경 될 수있는 연중 내내 :

1. 공제액 : Medicare 보장이 효력을 발생하기 전에 Medicare 소비자가 지불해야하는 본인 부담금.
2. 초기 범위 : 메디 케어 플랜과 소비자는 처방약 비용을 분담합니다. 이 코 페이 또는 공동 보험은 각 약품의 단계 및 기타 요인에 따라 플랜에서 설정합니다.
3. 커버리지 갭 : 소비자와 플랜이 보험 적용 약품에 대해 일정한 합산 금액을 지불 한 후, 소비자는 보험 적용 갭 (Medicare 도넛 구멍이라고도 함)으로 이동합니다. 2019 년에는 브랜드 의약품 및 제네릭 의약품에 대해 25 % 또는 37 %를 지불합니다. 그러나 2020 년에는 전체적으로 25 %가 될 것이라고 Medicare 전문가이자 공동 설립자 인 Danielle K. Roberts는 말합니다. 부머 혜택 .
4. 재해 보장 : 소비자가 연말까지 약 비용의 약 5 %를 지불하는 Medicare Part D 보장의 마지막 단계입니다. 2019 년에는 소비자가 총 본인 부담금으로 $ 5,100을 지불 한 후 재앙적인 보험에 도달했습니다.

Medicare 파트 D에서 보장하는 약은 무엇입니까?

Medicare Part D 플랜에서 보장하는 처방약은 각 개별 보험사가 보장하는 내용에 따라 다릅니다.

Medicare Part D 플랜은 일반적으로 모든 약품 카테고리에서 최소 2 개의 약품을 보장합니다. 다음 클래스의 거의 모든 약품을 보장하기위한 계획도 필요합니다.

• 항 정신병 약 : 이 약물은 정신병 관리를 돕기 위해 처방됩니다. 일반적으로 처방되는 항 정신병 약의 예로는 할돌 (할로페리돌) 및 리스페달 (리스페리돈)이 있습니다.
• 항우울제 : 이러한 약물은 많은 사람들의 우울증 및 불안 장애를 치료하는 데 도움이됩니다. Effexor XR (venlafaxine)과 Prozac (fluoxetine)은 일반적으로 처방되는 두 가지 항우울제입니다.
• 항 경련제 : 약리학 적 제제로 구성된이 약물 그룹은 간질 발작을 경험하는 사람들을 돕습니다. Medicare 파트 D 플랜에서 보장 할 수있는 항 경련제의 예로는 케프라 (레베 티라 세탐) 및 라 미탈 (라모트리진)이 있습니다.
• 면역 억제제 : 이러한 약물은 장기 이식이나자가 면역 질환 치료에 필요한 신체 면역 체계의 강도를 감소시킵니다. Deltasone 및 Orasone과 같은 프레드니손 약물은 일반적으로 처방되는 면역 억제제의 예입니다.
• 암 약물 : Medicare Part D 플랜은 일부 항암제를 보장합니다. 처방약 혜택에 등록하기 전에 필요한 약이 보장되는지 의료 서비스 제공자 및 보험사와상의하는 것이 중요합니다. 일반적으로 처방되는 항암제의 예로는 Avastin (베바 시주 맙) 및 Revlimid (레 날리도 마이드)가 있습니다.
• HIV / AIDS 약물 : Medicare Part D 플랜은 HIV / AIDS에 대한 일부 처방약을 보장합니다. 이러한 유형의 약물에는 Truvada (emtricitabine-tenofovir), Norvir (ritonavir) 및 Isentress (raltegravir)가 있습니다.

제네릭 및 브랜드 약품은 모두 Medicare 파트 D에서 보장되지만 브랜드 약품은 수혜자에게 더 많은 비용이들 수 있습니다. 의약품은 Medicare Part D 플랜에 의해 계층에 배치됩니다. 다른 계층의 약물 비용이 다릅니다. 브랜드 약품은 공동 부담금 또는 공동 보험 비용이 더 높은 상위 계층에 배치 될 수 있습니다.

Medicare 파트 D에 대해 알아야 할 한 가지는 처방전없이 구입할 수있는 약품, 처방 비타민 및 기타 특정 약품을 보장하지 않는다는 것입니다. 의료 제공자 또는 의사와 상담하고 매년 플랜 옵션을 검토하는 것이 귀하의 개별 의료 요구 사항에 따라 귀하의 Medicare Part D 플랜이 귀하에게 적합한 플랜인지 결정하는 가장 좋은 방법입니다. Fall Open Enrollment 기간 동안 귀하의 필요에 더 적합한 플랜으로 전환 할 수있는 기회가 있습니다. Medicare Advantage 플랜을 보유한 사람들은 Medicare Advantage 공개 등록 기간 동안 플랜을 전환 할 수 있습니다.

Medicare 파트 D 비용은 얼마입니까?

모든 Part D 플랜은 자체 공제액, 보험료, 계층 수준 및 처방집을 설정해야합니다. Medicare Part D 가입자의 월 보험료는 플랜에 따라 다릅니다. 2019 년 전국 월 평균은 $ 33.19이지만 2020 년에 변경 될 가능성이 있습니다.

보험 회사가 공제액을 요구하는 경우, 그 금액을 먼저 지불 한 다음 모든 처방약에 대한 공동 부담금 또는 공동 보험금을 지불합니다. 공제 금액에 제한이 있습니다. 2019 년 한도는 $ 415를 초과 할 수 없습니다.

공제액을 지불 한 후 Medicare Part D 플랜은 수혜자가 처방약에 대한 코 페이 또는 공동 보험료를 지불하도록 요구합니다. 공동 보험이 필요한 경우 수혜자는 구입 한 약품의 일정 비율을 지불합니다.

Medicare 가입자에게 영향을 미치는 문제 중 하나는 보장 격차라고하는 것입니다. 도넛 구멍 . 보장 간격은 소비자와 플랜이 지불 한 총 약품 비용이 특정 한도에 도달하면 도달합니다. 한도에 도달하면 약물에 대해 더 높은 본인 부담금을 지불 할 가능성이 높습니다.

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소득이 높은 사람들은 파트 D 보장에 대해 더 높은 비용을 지불 할 수 있습니다. 반대로 Medicaid에 가입했거나 Extra Help 자격이있는 사람들은 Part D에 따라 상당히 낮은 비용을 지불 할 수 있습니다.

설립자 메디 케어 퀵 , Kathe Kline은 잠재적 비용을 추정하기 위해 Medicare 파트 D의 작동 방식을 완전히 이해할 것을 권장합니다.

각 플랜에는 자체 보험료, 공제액, 코 페이 금액, 공동 보험 금액 및 처방집이 있습니다. 처방집은 플랜이 보장하는 약품과 귀하의 비용을 알려줍니다. 많은 사람들이 보험료와 공제액 만 잘못보고 있습니다. 그것은 실수입니다. Medicare 가입자는 MyMedicare.gov라는 도구를 사용하여 매년 비용을 조회 할 것을 권장합니다. 이렇게하면 비용의 대부분이 될 수있는 약을 포함하여 모든 비용을 조회 할 수 있습니다.

메디 케어 파트 D는 어떻게 받습니까?

계획 옵션을 쉽게보고 비교할 수 있습니다. Medicare.gov Medicare Part D와 같은 Medicare 처방약 플랜에 가입하는 데 관심이있는 경우. 도움이 필요하면 1-800-Medicare에 전화하여 상담사와 상담하는 것도 좋은 방법입니다.

보험료, 코 페이먼트, 공동 보험 및 공제액을 고려하고 보장되는 약품 및 잠재적 인 약품 제한 사항을 살펴보고 귀하에게 가장 적합한 메디 케어 파트 D 플랜을 선택했는지 확인하십시오.

Medicare에 처음 가입하고 65 세가되는 사람들의 초기 등록 기간에는 생일 전 3 개월, 생일 전 달 및 다음 3 개월이 포함됩니다. 연간 가을 오픈 등록 기간 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 진행됩니다.이 기간 내에 등록하지 않으면 지연 등록 벌금을 지불 할 수 있습니다. Medicare.gov를 확인하여 마감일을 확인하고 특별 등록 기간에 대한 자격이 있는지 확인하는 것이 좋습니다.