메디 케어 '도넛 구멍'이란 무엇입니까?

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도넛은 훌륭합니다. 맛있고 맛있는 간식입니다. 도넛 구멍 또는 Medicare 처방약 보장 격차 (Medicare를 사용하는 많은 사람들이 스스로 빠지고 있음을 알게 됨)는 크지 않습니다. 메디 케어 도넛 구멍은 정확히 무엇입니까? 첫째, 메디 케어와 그것이 처방약과 어떻게 관련되는지 이해해야합니다.

다음과 같은 경우 Medicare 자격이 될 수 있습니다.

• 65 세이고
• 2 년 동안 사회 보장 장애 (SSD) 혜택을 받았으며
• 말기 신장 질환 (ESRD)이 있고 특정 기준을 충족하거나
• 루게릭 병 (ALS)

Medicare는 귀하의 소득에 대해 지불하는 Medicare 세금, Medicare 보험료 및 연방 정부를 통해 사회 보장국에서 자금을 지원하는 건강 보험 프로그램입니다. 기본적으로 이는 정부가 귀하의 의료 및 처방약 비용의 상당 부분을 관리 할 것임을 의미합니다.

노트 : Medicare는 Medicaid와 다릅니다. , 이는 연령에 관계없이 저소득 미국인을위한 정부 제공 건강 보험 프로그램입니다.

Medicare 얼굴을 가진 많은 사람들의 문제는 파트 D 도넛 구멍입니다. 총 연간 약 비용 (귀하와 플랜이 지불 한 금액)이 특정 한도에 도달하면 도넛 구멍이 형성됩니다. 이 도넛 구멍은 약국 카운터에있는 사람들을 위해 가격표가 무거울 수 있습니다. 메디 케어 파트 D 플랜 .

Medicare 도넛 구멍에 있다는 것은 무엇을 의미합니까?

연방 정부는 연중 귀하의 약품에 대한 지불 방법에 대한 보장 단계를 설정합니다.

요컨대, 처방약의 총 비용이 미리 정해진 합산 비용에 도달하면 도넛 구멍에 들어갑니다. 이 시점에서 귀하의 Part D 플랜은 귀하의 처방전에 대한 지불을 중단합니다.

도넛 구멍이 시작되는 총 비용은 매년 조정됩니다. Medicare 도넛 홀에있는 동안 약물 비용의 일정 비율을 지불해야합니다.

도넛 구멍이 모든 Medicare 수혜자에게 영향을주는 것은 아닙니다. 도넛 구멍에 빠질 위험이있는 사람들은 때때로 PDP 또는 MAPD라고하는 처방약 플랜을 보유한 Medicare 회원입니다.

메디 케어 도넛 구멍 예

Medicare Part D 보장에 방금 가입했다고 가정 해 보겠습니다. 첫째, 귀하는 공제액 (최대 $ 435)을 충족 할 때까지 모든 약물 비용의 100 %를 지불합니다. 이 초기 보장 한도를 통과하면 초기 보장 기간을 입력하게됩니다. 그러면 귀하는 처방약 총 비용에 대한 공동 부담금 또는 공동 부담금을 지불 할 책임이 있습니다. 귀하의 파트 D 처방약 플랜이 나머지를 보장합니다.

본인 부담 비용과 플랜에서 발생하는 비용이 총 $ 4,020에 도달하면 두려운 메디 케어 파트 D 도넛 구멍에 들어갑니다. 이제 연간 본인 부담금 $ 6,350에 도달 할 때까지 처방약 비용의 25 %를 부담하게됩니다. 이 한도에 도달하면 치명적인 서비스를 받게됩니다. 귀하는 의약품 비용의 5 % 또는 제네릭 의약품의 경우 $ 3.60, 브랜드 의약품의 경우 $ 8.95 중 더 큰 금액을 지불하게됩니다.

간단히 말해서, 도넛의 왼쪽은 공제액과 공동 부담금 또는 공동 부담금을 지불하는 달콤한 부분입니다. 도넛 구멍은 일반적으로 총 약물 비용의 더 높은 비율을 지불하는 곳입니다. 도넛의 오른쪽은 낮은 약물 비용을 다시 즐길 수있는 때입니다.

도넛 구멍이 어떻게 많은 Medicare 가입자를 재정적 혼란에 빠뜨릴 수 있는지 쉽게 알 수 있습니다. 메디 케어 수혜자는 음식, 임대료 및 처방약 중에서 선택을 할 필요가 없습니다.

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2020 년 메디 케어 도넛 홀은 무엇입니까?

메디 케어 도넛 구멍은 값 비싼 처방약을 필요로하는 많은 미국인들에게 스트레스를 유발하는 시나리오이지만 2020 년에는 좋은 소식이 있습니다. 수년에 걸쳐 파트 D 보장 격차 닫혔다 ACA (Affordable Care Act) 덕분입니다. 2019 년에 비해 도넛 구멍이 더 줄어 들었습니다.

이것은 당신에게 무엇을 의미합니까? 자세히 살펴 보겠습니다.

• 도넛 구멍은 총 약품 비용에서 $ 4,020부터 시작하여 2019 년의 $ 3,820 초기 보장 한도에 $ 200를 추가합니다.
• 도넛 구멍에 들어가면 브랜드 의약품과 제네릭 의약품 모두 25 %를 지불하게됩니다. 이는 도넛 구멍으로 인해 브랜드 의약품에 대해 25 %, 제네릭 의약품에 대해 37 %를 지불해야하는 2019 년보다 개선 된 것입니다.

간단히 말해서 2020 년은 도넛 구멍에 빠지기 전에 더 많은 Medicare 지불 보장을 허용하고 도넛 구멍에 들어가면 약에 대해 지불하는 금액을 줄입니다.

검색 medicare.gov Medicare 프로그램에서 보장하는 약품에 대한 특정 정보가 필요한 경우.

메디 케어 도넛 구멍을 피하는 방법

Medicare 파트 D 회원이 도넛 구멍에 빠지지 않도록하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 한 가지 옵션은 Medicare 파트 D 추가 지원 특정 소득 및 자산 기준을 충족하는 사람들을 돕기 위해 고안된 프로그램. 자격이있는 경우 특정 기준 금액까지 월 보험료 나 공제액을 지불하지 않습니다. 귀하는 각 약의 극히 일부에 대해서만 책임이 있습니다. Extra Help 신청의 다른 잠재적 혜택에 대해 자세히 알아 보려면 www.SSA.gov를 방문하십시오.

저소득 보조금 인 Extra Help는 많은 사람들에게 도움이되지만 모든 사람이 자격이되는 것은 아닙니다. 다음을 포함한 몇 가지 다른 옵션이 있습니다. 주 제약 지원 프로그램 , 환자 지원 프로그램 다양한 제약사 및 SingleCare와 같은 무료 약국 할인 카드를 통해. 이러한 프로그램은 많은 Medicare 수혜자에게 필수적입니다. 약품 이용에 비용이 우려되는 경우 환자 지원 프로그램과 낮은 약품 비용은 Medicare 가입자를 보장하는 데 도움이 될 수 있습니다 준수하다 재앙적인 보험 혜택을받을 자격이되기를 기다리는 동안 자신의 건강을 유지하십시오.

관련 : Medicare에 가입 ​​한 경우 SingleCare를 사용할 수 있습니까?

SingleCare는 가입자에게 처방약을 최대 80 % 할인해드립니다. Medicare 플랜과 함께 SingleCare를 사용할 수 없습니다. 그러나 SingleCare가 처방약에 더 나은 가격을 제공하는 상황에서는 Medicare 대신 SingleCare를 사용할 수 있습니다. 약국에 가기 전에 약을 검색하여 비용 절감 효과를 확인하는 것은 쉽습니다. 그런 다음 도넛 홀에서 약물 비용을 지불하면 본인 부담금이 절약됩니다.

SingleCare로 구입 한 처방약은 보장 한도에 포함되지 않으므로 도넛 구멍에서 멀리 떨어져 있거나 더 오래 머무를 수 있습니다. 이것이 염려되는 경우 SingleCare는 보험 한도에 더 가까워지지 않는 저가 처방약에 비용을 절약 할 수있는 옵션을 제공하므로 고가 처방약에 더 많은 비용을 지출 할 수 있습니다. Medicare 플랜을 통해. 무엇보다도 SingleCare는 무료로 사용할 수 있으며 앞으로도 계속 사용할 것입니다.