항생제 관리 란 무엇입니까? 연습 방법

약물 정보

심한 기침, 코 막힘, 인후통이 있습니다. 의료 제공자를 방문하여 항생제를 요청합니다. 주치의가 처방전 제공을 거부하고 귀하에게 바이러스가 있다고 설명합니다. 의미, 최선의 치료는 휴식, 수분 및 일부 OTC 약입니다. 무엇을 제공합니까? 이것은 좋은 항생제 관리의 예입니다.

당신이 가진 것이 정말로 바이러스라면 항생제가 작동하지 않습니다 — 박테리아 감염에만 사용됩니다. 수면과 수분을위한 처방전이 아닌 아목시실린 . 하지만 임상의의 판단을 믿으면 좋은 항생제 관리를 실천하는 것입니다.

항생제를 부적절하게 사용하면 의료 서비스 제공자와 환자 모두에게 많은 문제가 발생할 수 있으므로 중요합니다. 다음은 항생제 관리의 의미와이를 홍보하는 데 참여할 수있는 모든 방법에 대한 정보입니다.

항생제 관리는 무엇을 의미합니까?

항생제 관리 (항균 관리)라고도하는 항생제 관리는 책임있는 항생제 처방을 수용하기위한 의료 서비스 제공 업체의 공동 노력입니다. 여기에는 필요할 때만 항생제 처방 (즉, 바이러스 감염이 아닌 박테리아 감염), 진단 된 감염에 대한 적절한 항생제 처방, 올바른 용량 및 항생제 치료 기간 , 다른 것들 사이.

질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 책임감있는 항생제 사용 :

• 세균 감염 치료 개선
• 불필요한 부작용으로부터 환자 보호
• 항생제 내성 박테리아 또는 슈퍼 버그

의사를 처방하는 것은 의미가 있습니다. 그들은 사람들을 고치기를 원하며 대부분의 항생제는 일반적으로 안전하고 저렴하기 때문에 단기적인 단점은 적습니다. 휴스턴 감리교 전염병 전문가 Richard Harris, MD.

문제는 해결하려는 대부분의 환자가 실제로 제공하는 치료가 필요하지 않을 때 발생한다고 해리스 박사는 말합니다. 무언가 누락되지 않았는지 확인하고 싶지만 결국 50 개를 과도하게 치료하게됩니다. 환자] 실제로 치료가 필요한 모든 환자를 위해.

항생제 관리는 언제 시작 되었습니까?

전반적으로 항생제의 입원 및 외래 사용이 너무 많기 때문에 이러한 약물의 광범위하고 불필요한 처방을 완화하기 위해 전국적으로 관리 프로그램이 개발되었습니다. 이러한 프로그램이 미국의 거의 모든 주요 병원 및 의료 시설에서 언제 적용되었는지는 확실하지 않지만 해리스 박사는이 계획이 오래 지연되었다고 말합니다 (2018 년 현재 거의 전국 병원의 85 % CDC 지침을 충족했습니다).

미국 의료 역학 협회 ( 그녀는 )는 항균 관리 프로그램을 장려하는 또 다른 조직으로, 전국의 급성 치료 병원 및 장기 요양 시설에서 구현할 수 있도록 의료 전문가에게 도구와 리소스를 제공합니다. 항균제 사용을 개선함으로써 SHEA는 이러한 프로그램이 환자의 결과를 향상시키고, 항균제 내성을 줄이며, 다른 품질 개선 중에서 의료 관련 감염을 감소 시킨다고 말합니다.

Kathryn A. Boling, MD, 머시 메디컬 센터 볼티모어에서는 항생제 사용으로의 초점 전환이 저항성 유기체의 증가, 일반적인 경구 항생제 대신 강력한 정맥 내 항생제 사용에 대한 필요성 증가 및 기타 환경 요인에 대한 반응으로 점진적인 변화를 요구하면서 동의합니다.

사람들은 항생제를 변기에 버리거나 소량의 이러한 약물을 소변으로 배출하고 있으며 이는 우리가 마시는 물을 오염시키고 있다고 그녀는 말합니다. [이 모든 것들이 함께] 의료계가‘어-오’라고 말하기에 충분했습니다.

2014 년에 CDC는 병원에서 외래 진료소에 이르기까지 의료 시설이 의사와 환자에게 관리 프로그램을 통해 적절한 항생제 사용을 교육 할 수있는 방법에 대한 구체적인 지침과 권장 사항을 발표하기 시작했습니다.

3 가지 유형의 항생제 관리 개입

에 병원 항생제 관리 프로그램의 핵심 요소 , CDC는 항생제 사용을 개선 할 수있는 세 가지 주요 유형의 청지기 개입, 즉 광범위한 개입, 약국 주도 개입, 감염 및 증후군에 대한 특정 개입을 제시했습니다.

1. 광범위한 개입 특정 항생제 처방에 대한 사전 승인을 받고, 항생제 관련 사례에 대한 감사를 수행하고, 진단 정보를 수집하는 동안 처방 된 항생제를 재평가하는 것이 포함됩니다. 예를 들어, 혈액 검사가 실험실로 보내지는 동안 신장 감염이 의심되는 경우 응급실에서 시프로플록사신을 투여받습니다. 결과가 나오면 처방 의사가 귀하의 정보를 다시 방문하여 이것이 귀하에게 여전히 최고의 항생제인지 확인합니다.
2. 약국 주도 중재 항생제 투여 량 조정, 중복 요법 및 약물 상호 작용 찾기, IV에서 경구 항생제로의 전환 지원 등이 포함됩니다.
3. 감염 / 증후군 특정 개입 지역 사회 획득 폐렴, 요로 감염, 피부 및 연조직 감염을 포함하여 항생제 남용 이력이있는 많은 감염을 치료하기 위해 항생제를 사용하는 처방 자에게 명확한 지침을 제공합니다. MRSA 감염 , Clostridium difficile 감염 (C. diff) 및 배양에 의해 입증 된 혈류 감염.

이 세 가지 개입이 모두 실행되면 병원은 항생제 사용 데이터가 개선되는 것을 보게됩니다. 그러나 이러한 개입은 단순히 마술 지팡이를 흔들며 달성되는 것이 아닙니다. 병원은 CDC에서 설명하는 몇 가지 핵심 요소를 기반으로 견고한 항생제 관리 프로그램을 만드는 데 투자해야합니다. 이러한 요소는 다른 의료 환경에서 약간 다르게 작동하지만 일반적으로 청지기 프로그램이 입원 환자 또는 외래 환자 시설에서 진행 되든 동일하게 유지됩니다.

요소	병원	요양원	외래 환자 설정
지도	인적, 재정 및 기술 리소스 제공에 전념	항생제 사용을 개선하고 직원, 거주자 및 가족과 그 약속을 전달하기 위해 노력합니다.	단일 리더 임명 및 / 또는 직무 설명에 청지기 직분 포함
책임	한 명의 의사 지도자 임명	의료 책임자, 간호 책임자 및 기타 주요 직원을 참여시켜 노력을 지원합니다.	전단지 및 대면 대화를 통해 환자와 함께 노력에 대해 널리 알립니다.
약물 전문성	약사 리더 1 명 임명	전염병에 관한 지역 사회 전문가와 협의 및 협력	임상의에게 현장 또는 외부에서 전문가와 상담 할 수있는 기회 제공
동작	정기적으로 평가할 수있는 하나 이상의 개입을 구현하십시오.	세 가지 개입 중 하나 이상을 구현하기위한 실행 계획을 개발합니다.	바이러스 감염에 대한 증거 기반 처방, 감시 대기 및 오프 사이트 분류 사용
추적	처방 및 저항 패턴 추적	항생제 사용 및 결과 측정 추적	하나 이상의 추적 /보고 시스템 자체 평가 및 채택
보고	모든 관련 직원에게 진행 상황을 알립니다.	없음	하나 이상의 추적 /보고 시스템 자체 평가 및 채택
교육	모든 관련 직원은 책임있는 처방에 대한 교육을받습니다.	전단지, 가이드, 이메일 및 워크샵을 사용하여 모든 직원, 거주자 및 가족을 교육하십시오.	자료와 대면 대화로 환자를 교육합니다. 의사에게 지속적인 교육 기회 제공

중요한 이유

이러한 약물의 남용에 대한 명백한 감소를 넘어선 항생제 관리 프로그램의 이점은 개인과 커뮤니티 전체에 모두 적용된다고 Boling 박사는 말합니다.

개별 환자의 경우 항생제 오용은 다음을 의미 할 수 있습니다.

• 감염이 재발하면 제거하기가 더 어려워집니다.
• 쉽게 치료할 수없는 항생제 내성 감염으로 아플 때
• 메스꺼움과 설사에서 다음과 같은 경미하거나 심각한 항생제 부작용으로 끝납니다. 효모 감염 , 아나필락시스, 신부전, 또는 C. diff 감염 (지속적인 설사와 결장 염증을 일으키는 박테리아)

광범위하고 공중 보건 수준에서 항생제를 잘못 처방하는 경우 :

• 항생제 내성과 C. difficile 감염을 전반적으로 증가시킵니다.
• 의료 비용 증가
• 환자 안전 결과를 낮 춥니 다.
• 모든 사람을 그 더러운 슈퍼 버그에 취약하게 만듭니다.

항생제 관리 프로그램을 채택하는 병원과 외래 환자 진료 환경이 많을수록 집단적 노력이 더 많은 영향을 미칠 것입니다. 유일한 까다로운 것은 이러한 프로그램의 효과를 평가하는 것입니다. Drs. Boling과 Harris는 현재로서는 노력이 효과가 있는지 확인할 수있는 공식적인 방법이 없다고 말합니다. 병원에서 항생제 사용 감소 또는 항생제 사용으로 인한 부작용 감소를보고 할 수 있다면 이는 승리로 간주됩니다.

Boling 박사는 우수한 항생제 관리를 실천하는 의사도 자체 평가할 수 있다고 덧붙입니다. 개인 의사로서 자신의 개인 측정 기준을 살펴볼 수 있습니다. 보통 검사를 통해 [바이러스 감염과 세균 감염의 차이]를 알 수 있지만 환자가 더 많은 일이 진행되고 있다고 주장하는 경우 흉부 X- 레이를 찍어 확인합니다. 환자에게 실제로 항생제가 필요한 경우는 거의 없습니다.

환자와 의료 제공자가 협력하는 방법

항생제 처방을 제한하기 위해 자신의 역할을 어떻게 할 수 있는지 궁금하다면 생각보다 쉽습니다.

1. 모든 사소한 일에 대해 약속하지 마십시오. 환자는 냄새를 맡는 순간 항생제 요구를 중단 할 수 있다고 Boling 박사는 말합니다. 열이 없거나 질병이 10 일 이상 지속되지 않으면 항생제가 필요할 가능성이 낮습니다.
2. 의료 서비스 제공자의 사무실에 전화하지 말고 직원에게 검사없이 처방전을 요청하도록 요청하지 마십시오. 요로 감염과 같은 항생제 남용과 관련된 많은 질병은 처방전이 작성되기 전에 배양으로 진단되어야합니다.
3. 주치의를 신뢰하십시오. 해리스 박사는 더 많은 사람들이 의사의 판단에 의존하고 의사가 자신의 질병이 바이러스 성일 뿐이라고 말했을 때 실망하고 싶은 충동에 저항한다면 의사들은 환자를 불필요하게 항생제로 치료해야한다는 부담을 덜 느끼게 될 것이라고 말합니다.
4. 예방 접종에 대한 최신 정보를 확인하십시오. 제가 수년 동안 일하면서 전염병 환자를 돕는 가장 유익한 것은 백신이라고 Harris 박사는 말합니다. 바이러스 감염이 적을수록 몸 상태가 좋지 않을 때 항생제를 찾을 가능성이 줄어들어 실제로 필요하지 않은 처방전을받을 가능성이 낮아집니다.

한 가지 더 : 매년 11 월 세계 보건기구 (WHO)는 항생제 인식 주간을 기념하여 모든 의료 시설, 제공자 및 일반 대중이 항생제의 힘에 대한 교육을 늘리도록 장려합니다. 올바르게, 그것은 광범위한 결과를 초래할 수 있습니다.

2020 년에는 11 월 11 일부터 17 일까지 항생제 인식 주간이 열립니다. WHO 방문 웹 사이트 가정, 의사 사무실, 병원 또는 지역 사회에서 어떻게 연습 할 수 있는지 자세히 알아보십시오.