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만성 통증 관리 옵션은 무엇입니까?

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만성 통증은 3 ~ 6 개월 이상 지속되는 통증으로 정의됩니다. 일반적으로 다음과 같은 근본적인 건강 상태의 직접적인 결과입니다. 과거 부상, 허리 문제, 신경 손상 또는 섬유근통 . 통계에 따르면 성인 5 명 중 1 명 미국에서는 만성 통증을 안고 산다. 동시에 보고서에 따르면 점점 덜 치료 . 여러 질환이있는 환자의 만성 통증 관리는 복잡 할 수 있습니다. 원인을 파악하는 것으로 시작됩니다.

만성 통증의 유형

만성 통증은 일반적으로 세 가지 기본 분류 유형으로 나뉩니다.

통 각성 통증 피부, 근육, 내장 기관, 관절, 힘줄 또는 뼈와 같은 조직의 모욕 또는 손상에 대한 정상적인 반응을 나타냅니다. 통각 수용성 통증의 예는 관절염입니다.
신경 병성 통증 신경통이라고도합니다. 중추 신경계의 신경이 손상되거나 손상 될 때 발생하는 일종의 만성 통증입니다. 척수 손상 통증, 환상 사지 (절단 후) 통증, 뇌졸중 후 중추 통증 또는 대상 포진이 신경 병성 통증의 몇 가지 예입니다.
염증성 통증 조직 염증 부위에서 방출되는 다양한 매개체에 의한 통 각성 통증 경로의 활성화 및 민감화의 결과입니다. 염증으로 인한 통증의 예로는 맹장염, 류마티스 관절염, 염증성 장 질환 및 대상 포진이 있습니다.

쉽게 분류 할 수없는 특정 유형의 만성 통증 (예 : 섬유 근육통 및 긴장성 두통)이 있으며 이러한 주요 유형에 속하지 않습니다. 이러한 범주는 통증 유형이 만성 통증 치료 옵션이 가장 효과적인 방법에 큰 역할을하기 때문에 중요합니다.

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만성 통증 완화를위한 일반적인 약물

만성 통증이있는 사람들에게 일반적으로 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

비 스테로이드 성 항염증제 및 아세트 아미노펜 : 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)에는 여러 유형이 있습니다. 그들 중 일부 (예 : 이부프로펜 )은 처방전없이 구입할 수 있습니다. 기타 Mobic ( 멜 록시 캄 ), 처방전으로 구할 수 있습니다.
국소 진통제 : 처방전없이 살 수있는 국소 크림을 사용하면 안심할 수 있습니다. 또는, 처방전 리도카인 패치 해당 부위에 도포 (12 시간 켜짐 및 12 시간 꺼짐)하면 통증을 완화 할 수 있습니다.
항우울제 : 일부 오래된 항우울제는 통증 조절에 매우 도움이 될 수 있습니다. 가장 주목할만한 것은 삼환계 항우울제입니다. 이러한 약물은 우울증 치료에 필요한 용량보다 적은 용량으로 통증을 완화 할 수 있습니다.
항 경련제 (항 경련) 약물 : 이러한 약물은 일부 종류의 신경 유형 통증 (예 : 작열감, 쏘는 통증)에 매우 도움이 될 수 있습니다.
근육 이완제 : 이 약물은 근육 경련의 급성 설정에서 가장 자주 사용됩니다.
신경 차단 : 이것은 척추의 경막 외 공간으로의 주사를 포함하며 특히 만성 허리 질환이있는 사람들에게 장기적인 통증 관리를 제공합니다. 병원 환경에서 투여되는 여러 유형의 신경 차단이 있으며, 치료할 신체 부위에 따라 다릅니다. 일반적으로 척추 부위에 주입됩니다.
트리거 포인트 주입 : 또 다른 유형의 통증 관리 기술은 트리거 포인트 주입 (TPI)이라고합니다. 이것은 코르티코 스테로이드 및 / 또는 마취제가 포함 된 주사이며 통증을 유발하는 부위에 직접 주사됩니다.
오피오이드 : 적절하게 사용할 때, 비 오피오이드 약물이 효과가 없거나 내약성이없는 경우, 오피오이드는 특정 유형의 만성 통증을 조절하는 데 매우 효과적 일 수 있습니다. 그들은 덜 효과적이거나 신경 유형 통증에서 더 많은 용량을 요구하는 경향이 있습니다. 밤낮으로 나타나는 통증의 경우, 일반적으로 오래 지속되는 오피오이드를 권장하며, 획기적인 통증을 위해 더 짧은 지속성 오피오이드를 보충 할 수 있습니다. 통증 관리 전문가가 아편 유사 제의 필요성을 평가할 수 있습니다.

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통증이 심할 때 환자는 완화를 위해 아편 유사 제를 선호 할 수 있습니다. 그러나 의사들은 오피오이드의 남용으로 인해 미국 식품의 약국에서 설정 한 새로운 처방 기준 (및 개별 주 및 심지어 약국 정책)을 준수해야했습니다. 오피오이드 관련 사망의 양은 지난 몇 년 동안 극적으로 증가하여 만성 통증을 경험하는 의사와 환자 모두 낮은 수준에서 중간 수준의 만성 통증을 치료할 방법을 모색하게되었습니다.

자연적인 만성 통증 완화

장기적인 만성 통증 관리의 경우 다음과 같은 비 오피오이드 방법이 바람직합니다.

대체 요법 : 권장되는 비 의약 요법에는 침술, 바이오 피드백,인지 행동 요법, 마사지 및 외부 TENS 장치 사용이 포함됩니다. 보고서에 따르면 이러한 통증 관리 기술과 심리 치료가 매우 효과적이라고합니다.
운동: 요가와 같은 가벼운 운동은 혈액 순환을 개선하고 스트레스를 줄여 특정 유형의 만성 통증에 도움이 될 수 있습니다. 특히 관절염과 요통에 효과적입니다.
더위와 추위 : 발열 패드와 얼음은 부작용을 최소화하면서 자주 사용할 수있어 다양한 만성 통증 관리에 도움이됩니다.
척수 자극 : SCS 통증 신호가 뇌에 도달하기 전에 은폐하는 치료법입니다. 작은 장치가 척수에 신호를 전달하기 위해 신체에 이식됩니다. 만성 허리, 다리 또는 팔 통증에 대한 옵션 일 수 있습니다.

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새로운 만성 통증 치료 옵션

오피오이드 중독의 가능성이 있기 때문에 연구자들은 통증 감각을 감추기보다는 멈출 수있는 효과적인 대안을 지속적으로 찾고 있습니다.

경 두개 직류 자극, 또는 tDCS , 만성 통증 치료에 대한 잠재적으로 효과적인 비 약리학 적 접근 방식으로 주목을 받고 있습니다. 임상 시험에서 무릎 골관절염과 관련된 통증이 크게 개선 된 것으로 나타났습니다.

연구는 또한 만성 통증의자가 면역 원인에 초점을 맞추 었습니다. 감염이나 부상은자가 면역 반응을 유발할 수 있습니다. 그것은 종종 보이지 않으며 극심한 고통을 초래할 수 있습니다. 항체 패널은 만성 통증에 대한 새로운 치료법이 될 수 있습니다. 연구 흥미 진진한 새로운 옵션이 열릴 것입니다.

SPR 치료학 6 백만 달러 계약을 체결 비 오피오이드 통증 관리 요법 연구를 위해 미국 국방부로부터 SPR의 SPRINT 말초 신경 자극 시스템을 발전시키는 데 도움이되며 환자를위한 고급 임상 시험을 수행하는 데 도움이됩니다. 신경 병성 통증 . 표적 신경 섬유를 활성화하고 아편 유사 제없이 통증을 완화하도록 설계되었습니다.