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본인 부담 한도액은 얼마입니까?

회사 의료 정의

건강 보험은 이해하기 어려울 수있는 다양한 용어로 인해 복잡합니다. 그러나 건강 보험 계획의 세부 사항을 알고 이해하는 것은 특히 돈을 절약 할 때 먼 길을 갈 수 있습니다. 이러한 중요한 세부 사항 중 하나는 귀하의 최대 본인 부담금입니다.

귀하의 건강 보험 플랜의 최대 본인 부담액은 고객이 보장되는 건강 서비스에 대해 지불해야하는 연간 한도입니다. 귀하의 본인 부담금 한도액은 플랜 비용 및 귀하의 플랜이 보장하는 가족 구성원 수를 포함한 다양한 요인에 의해 결정됩니다.

본인 부담 한도액의 개념은 보험 회사가 귀하에게 던지는 다른 용어와 혼동 될 정도로 유사 해 보일 수 있습니다. 공동 보험 , 코 페이 , 프리미엄 및 공제 가능 . 그러나 이들 간의 차이점은 중요하며 건강 보험과 지갑 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.

이 가이드에는 최대 본인 부담금에 대해 알아야 할 모든 것이 있습니다.

최대 본인 부담금에 포함되는 것은 무엇입니까?

연간 최대 본인 부담액에 도달 할만큼 의료 서비스에 충분히 지출하면 건강 보험 회사가 모두 나머지 연도 동안 보장 된 비용. 하지만 실제로 본인 부담 한도에 포함되는 의료 비용은 얼마입니까? 대부분의 플랜에서 최대 본인 부담액에는 다음과 같은 건강 관리 플랜의 다른 구성 요소에 지출 된 비용이 포함됩니다.

공제액
공동 보험
코 페이먼트

본인 부담액에 포함되지 않는 큰 비용은 월 보험료입니다. 즉, 보험료가 아무리 많아도 건강 보험을 계속 유지하려면 최대 본인 부담금에 도달 한 후에도 매달 계속 지불해야합니다.

본인 부담 한도액에 포함되지 않는 다른 범주는 특정 네트워크 외부 제공자 및 일부 비 보장 치료 또는 약물과 같이 귀하의 보험 플랜에서 보장하지 않는 의료 서비스입니다. 귀하가 사용에 대해 지불하는 처방약에 대한 본인 부담금 SingleCare 쿠폰은 귀하의 최대 본인 부담금에 포함되지 않지만 플랜 연도 말에 보험 제공자가 상환받을 수 있습니다.

공제액 대 본인 부담금 한도액

본인 부담 한도액이 공제액과 비슷하게 들린다 고 생각하신다면 틀린 것이 아닙니다. 그러나 그것들은 약간 다르며,이 차이는 의료 비용이 어디서 발생하는지 이해하는 데 중요합니다.

귀하의 보험 정책이 연간 의료 지출의 대부분을 상한선으로하는 한도액이 본인 부담금임을 이미 확인했습니다. 이 설정된 금액에 도달하면 보험사는 나머지 계획 연도 동안 다른 보장 비용에 대해 책임을집니다.

반면 공제액은 귀하가 지불해야하는 의료 서비스의 금액입니다. 전부 공동 보험과 같은 플랜의 비용 분담 조치가 시작되기 전에 시작됩니다. 즉, 공제액에 도달하면 보험사가 서비스 비용 지불을 돕기 시작하지만 여전히 일부 비용은 다음을 통해 지불 할 수 있습니다. 공동 보험 또는 공동 부담금. 즉, 최대 본인 부담금에 도달 할 때까지입니다. 그러면 월 보험료, 보장되지 않는 서비스 또는 특정 네트워크 외 혜택에 대해서만 지불 할 책임이 있습니다.

최대 본인 부담금이 충족되면 어떻게됩니까?

이제 그것이 무엇인지 알았으니, 최대 본인 부담금은 어떻게 작동합니까? 본인 부담 한도액은 1 년에 지불 할 것으로 예상되는 금액에 상한을 두어 비싸거나 예상치 못한 의료 서비스 (예 : 응급실 방문)에 대한 비용을 지불 할 필요가 없도록 보호합니다. 귀하의 플랜 1 년 동안 귀하의 의료 지출이 귀하의 최대 본인 부담금에 대한 지정된 금액을 초과하는 경우 귀하의 건강 플랜은 귀하의 플랜이 보장하는 서비스 인 한 모든 추가 의료 비용을 지불합니다.

본인 부담 최대 한도를 충족하면 더 이상 네트워크 내 진료에 대한 공동 부담금이나 공동 보험금을 지불 할 필요가 없습니다. 보장되는 치료의 예로는 네트워크 내 주치의를 방문하거나 보장되는 처방약 비용이 포함될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 플랜에서 보장하지 않는 네트워크 외부 의료 서비스에 대해서는 여전히 비용을 지불해야합니다.

일부 보험 플랜은 네트워크 외부 의료 비용에 대해 제한된 보장을 제공하며 매년 네트워크 외부 치료에 대해 지불해야하는 금액을 제한 할 수도 있습니다. 이 한도는 일반적으로 네트워크 내 본인 부담 한도보다 더 높으며 별도입니다. 그러나 다른 많은 플랜에는 네트워크 외부 서비스에 대한 최대 본인 부담금이 없습니다. 즉, 의료비가 아무리 비싸더라도 보험사가 네트워크 외부 서비스 비용을 지불하는 데 개입하지 않습니다. 플랜의 네트워크 외 보장 옵션에 세심한주의를 기울이고 가능한 한 네트워크에 남아있는 상태를 유지하여 플랜의 최대 본인 부담금을 활용하십시오.

모든 건강 보험 플랜에 최대 본인 부담금이 있습니까?

ACA (Affordable Care Act) 표준을 충족하는 모든 보험 플랜에는 최대 본인 부담금이 있습니다. 2020 년에는 ACA 준수 계획에 대한 본인 부담금 한도가 개인 플랜 $ 8,150 및 가족 플랜 $ 16,300 . 많은 플랜의 경우, ACA 이전에 생성 된 일부 플랜은 자체 한도를 갖고 있지만, 본인 부담 한도는 훨씬 적습니다. 자격이되는 플랜에 대한 자세한 정보는 healthcare.gov .

에 대한 본인 부담 한도액 메디 케어 상당히 다양합니다. 전통적인 서비스 요금 메디 케어 (Original Medicare)의 경우 매년 의료비로 지불하는 금액에 제한이 없습니다. Original Medicare가있는 경우 Medigap 플랜을 구매하거나 Medicare Savings Program이나 Medicare Part D에 대한 추가 지원과 같은 저소득 공익 혜택에 등록하여 본인 부담 비용을 크게 줄일 수 있습니다. 그러나 민간 보험사를 통해 제공되고 Medicare에서 승인 한 Medicare Advantage 플랜은 다른 ACA 준수 플랜과 동일한 지침을 따라야하며 ACA 플랜보다 본인 부담금 한도가 낮을 수 있습니다.

메디 케이드 플랜에 대한 본인 부담금은 주마다 다르지만 결코 초과 할 수 없습니다. 가족 소득의 5 % .

의료 비용 절감 찾기

귀하의 건강 보험 플랜이 모든 의료 비용을 설명하지는 않지만 저장 방법 . SingleCare는 할인 된 처방 가격을 제공하여 비용 누적과 관련된 혼란을 없애줍니다. 그리고 많은 약품이 귀하의 본인 부담 한도액 또는 공제액에 포함되지 않지만, SingleCare 쿠폰은 필요한 약품을보다 저렴하게 만들 수 있습니다.