항우울제 복용 : 부작용에 대한 초보자 가이드

약물 정보

저처럼 중등도에서 중증 우울증, 만성 불안 또는 양극성 장애를 앓고 있다면 의료 서비스 제공자가 항우울제를 처방했을 가능성이 높습니다. 나는 경험을 통해 이러한 약물이 삶을 바꿀 수 있음을 말할 수 있습니다. 대화 요법과 함께 항우울제는 완전한 삶을 살지 못하게하는 증상을 치료할 수 있습니다. 그들은 당신을 깊은 슬픔, 두려움, 과민성 및 직장, 학교 및 개인적인 관계를 방해하는 다른 많은 징후로부터 해방시킬 수 있습니다.

여러 종류의 항우울제가 있으며 모두 다른 방식으로 작용합니다. 하지만 공통점은 뇌의 특정 화학 물질의 존재를 변경한다는 것입니다. 이것은 우울증이나 불안을 치료하는 데 도움이되므로 여러면에서 좋은 것입니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로 부작용도 발생할 수 있습니다.

의사와 약사 팀이 항우울제와 항우울제의 부작용에 대한 포괄적 인 가이드를 만드는 데 도움을주었습니다.

항우울제의 종류는 무엇입니까?

항우울제는 임상 우울증, 일부 불안 장애, 계절성 정서 장애 및 기분 저하 (또는 경증 만성 우울증)의 증상을 치료하는 처방약입니다. 그들 모두는 기분과 행동의 변화와 관련된 뇌의 신경 전달 물질의 화학적 불균형을 교정함으로써 작동합니다.

다른 항우울제는 뇌와 신경계의 다른 신경 전달 물질을 표적으로 삼고 있다고 임상 정신과 의사 인 Justin Hall은 말합니다. 스펙트럼 행동 건강 메릴랜드 주 아나 폴리스에서. 세로토닌은 불안과 우울증과 관련된 가장 일반적인 표적 신경 전달 물질입니다.

세로토닌은 우울증과 가장 흔하게 연관되는 신경 전달 물질이기 때문에 표적이됩니다. 이 화학 물질에는 인체의 다양한 기능 . 많은 의사와 평신도들은 행복과 웰빙을 증가시키는 것으로 알려져 있기 때문에 그것을 행복한 화학 물질이라고 부릅니다. 그러나 소화, 배변, 기억력, 수면 및 기타 여러 요인에도 영향을 미칠 수 있습니다.

항우울제의 종류는 다음과 같습니다.

• 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)
• 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)
• 삼환계 항우울제 (TCA)
• 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)
• 세로토닌 길항제 및 재 흡수 억제제 (SARI)
• 비정형 항우울제

캐나다 온타리오에있는 Guelph General Hospital의 약국 디렉터 인 Alam Hallan, Pharm.D.는 이러한 각 클래스와 그 안에 포함 된 약물이 다양한 신경 전달 물질의 수준에 다른 정도의 영향을 미칩니다.

이러한 이유로 모든 환자는 개별화 된 치료 계획이 필요합니다. 특정 환자에게 가장 적합한 에이전트는 그들에게 가장 적합한 에이전트라고 Hallan 박사는 말합니다. 대부분의 환자는 일반적으로 SSRI 또는 ​​SNRI로 시작합니다. 이러한 약물에 반응하지 않으면 TCA 또는 비정형 약물을 시도 할 수 있습니다. MAOI는 심각한 상호 작용으로 인해 매우 내성이 강한 케이스를 위해 예약되어 있습니다.

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 및 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)

양자 모두 SSRI 과 SNRI 우울증과 일부 불안 장애를 치료하기 위해 처방됩니다. 그들은 신경 전달 물질이라고 불리는 뇌의 화학 물질을 표적으로 삼아 작동합니다. 당신의 두뇌가 한 세포에서 다른 세포로 메시지를 보낼 때, 예를 들어이 뉴스에 대해 행복하거나이 영화가 재미있을 때, 그 메시지는 신경 전달 물질의 도움으로 전달됩니다.

SSRI는 세로토닌이라는 신경 전달 물질을 표적으로하고 SNRI는 세로토닌과 노르 에피네프린을 모두 표적으로합니다. 일반적으로 뇌가 한 뉴런에서 다른 뉴런으로 메시지를 보낼 때 발신자는 메시지를 전달하기 위해 약간의 신경 전달 물질을 방출 한 다음 메시지가 전달 된 후 신경 전달 물질을 재 흡수합니다.

SSRI 항우울제는 행복한 메시지를 전달한 후 뇌에서 세로토닌의 재 흡수 (또는 재 흡수)를 차단하여 작용합니다. 따라서 뇌는 더 많은 행복한 메시지를 전달하기 위해 더 많은 세로토닌을 사용할 수 있습니다. 가장 일반적으로 처방되는 항우울제 인 SSRI는 부작용이 가장 적고 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) 및 Zoloft (sertraline) 등이 있습니다.

마찬가지로 SNRI는 뇌의 세로토닌과 노르 에피네프린 수치를 증가시킵니다.

노르 에피네프린은 기분을 안정시키는 역할을하는 또 다른 신경 전달 물질입니다. SNRI의 몇 가지 예로는 Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine) 및 Pristiq (desvenlafaxine)이 있습니다.

삼환계 항우울제 (TCA)

삼환 (또는 사환) 항우울제 가장 초기에 개발 된 항우울제였습니다. 그들은 꽤 효과적이지만 많은 부작용이 있기 때문에 SSRI 또는 ​​SNRI가 작동하지 않는 한 대체로 새로운 약물로 대체됩니다.

순환 항우울제는 또한 신경 전달 물질 인 세로토닌과 노르 에피네프린의 재 흡수를 차단하여 뇌에서이 두 가지 화학 물질의 수준을 증가시킵니다. 그러나 TCA는 다른 신경 전달 물질에도 영향을 미칠 수 있으므로 부작용이 훨씬 더 많습니다. TCA의 예로는 아미 트립 틸린과 아목 사핀이 있습니다.

모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)

다른 사람들처럼 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI) 신경 전달 물질에 영향을 주어 작동합니다. 특히 MAOI는 도파민, 세로토닌 및 노르 에피네프린에 영향을 미칩니다. 이는 종합적으로 모노 아민으로 알려져 있습니다. 뇌에는 신경 전달 물질을 제거하는 모노 아민 산화 효소라는 화학 물질도 있습니다. MAOI는 모노 아민 산화 효소를 억제하여 더 많은 신경 전달 물질이 뇌에 머무를 수 있도록합니다.

이들은 1950 년대에 개발 된 최초의 항우울제였습니다. 그들은 주요 우울 장애를 치료하는 데 효과적이었습니다. 그러나 TCA와 마찬가지로 많은 부작용이 있습니다. MAOI와 다른 약물 사이에는 여러 가지 위험한 약물 상호 작용이있어 정신 건강 문제가있는 사람과 다른 의학적 상태를 치료하기가 어렵습니다. 일부 예로는 Nardil (phenelzine) 및 Marplan (isocarboxazid)이 있습니다.

세로토닌 길항제 및 재 흡수 억제제 (SARI)

세로토닌 길항제 및 재 흡수 억제제 (SARI) 항우울제로 FDA 승인을 받았지만 수면 보조제로 라벨을 벗어난 것으로 더 많이 사용됩니다. SSRI와 마찬가지로 세로토닌 재 흡수를 억제합니다. 그러나 그들은 또한 길항제로 작용하여 5HT2a라는 특정 세로토닌 수용체를 억제하여 세로토닌 수송 단백질의 기능을 차단합니다.

SARI의 몇 가지 예에는 Desyrel (trazodone) 및 Serzone (nefazodone)이 있습니다.

비정형 항우울제

비정형 항우울제는 일반적이지 않고 소리와 같습니다. 이것은 그들이 다른 종류의 항우울제에 맞지 않고 독특한 방식으로 작용한다는 것을 의미합니다. 이러한 약물이 어떻게 작용하는지 요약 할 수있는 방법은 없지만 도파민, 세로토닌 및 / 또는 노르 에피네프린을 비롯한 뇌의 특정 신경 전달 물질의 구성을 모두 바꾸는 것으로 충분합니다. 비정형 항우울제의 몇 가지 예는 Wellbutrin (bupropion) 및 Remeron (mirtazapine)입니다.

항우울제의 부작용 이해

항우울제 복용으로 인해 발생할 수있는 다양한 부작용이 있지만 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

• 체중 감소 또는 증가
• 성적 욕망 상실, 발기 부전 및 기타를 포함한 성적 문제
• 잠 잘 수 없음
• 졸음
• 피로
• 두통
• 구역질
• 마른 입
• 흐려진 시야
• 변비
• 현기증
• 동요
• 과민성
• 걱정
• 불규칙한 심장 박동

이 외에도 항우울제의 장기 및 단기 부작용이 있습니다.

항우울제의 장기적인 부작용

대부분의 항우울제 부작용은 단기적이지만 더 오래 지속되는 몇 가지 부작용이 있습니다. 이러한 부작용은 더 드물며 아래에 자세히 설명 된 여러 방법으로 관리 할 수 ​​있습니다. 잠재적 인 장기 부작용으로는 체중 변화, 성적 문제, 불면증, 졸음, 피로 등이 있습니다.

살찌 다

항우울제를 장기간 복용하는 동안 체중이 증가하는 이유는 명확하지 않습니다. 한때 우울한 상태에서 거의 먹지 않은 환자는 치료를 통해 식욕이 회복되거나 약물이 신진 대사에 변화를 일으킬 수 있다고 제안합니다. 대부분의 경우 연간 평균 약 5 파운드 정도입니다.

일부 의학 연구에 따르면 항우울제를 장기간 사용하면 다음과 같은 체중 증가와 관련된 질병의 위험이 높아질 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병 .

이 부작용을식이 요법과 운동으로 관리하는 것이 효과가 없으면 Hallan 박사는 새로운 약을 시도 할 것을 제안합니다. 이러한 모든 약물은 사람마다 다르게 작용하므로 특정 부작용을 일으키는 것으로 일반적으로 알려진 경우에도 한 약물이 모든 사람에게 동일한 부작용을 일으키지 않을 수 있습니다.

성기능 장애

성적인 부작용은 일반적으로 사람들이 약물을 잘 복용하고 있음에도 불구하고 약물을 중단 할 수있는 일반적인 부작용이라고 Hall 박사는 말합니다.

실제로 SSRI를 복용하는 모든 환자의 절반 정도가 성욕 감소, 오르가슴 발생 능력 감소, 질 건조증 또는 발기 부전을 포함한 일부 성적인 부작용을 경험할 수 있습니다.

다른 부작용은 수명이 짧지 만 이러한 성적인 부작용은 환자가 항우울제를 복용하는 내내 지속될 수 있습니다. 그러나 그들은 쇠약 해 지거나 위험하지 않아야합니다. 약물 복용을 원하지 않을 정도로 성가신 경우 Hall 박사는 복용량을 줄이거 나 하루 중 다른 시간에 약을 복용하거나 다른 약물로 바꾸는 것에 대해 처방 의사와상의 할 것을 권장합니다.

수면 문제

약물마다, 환자마다 다르며 많은 항우울제는 불면증이나 졸음과 같은 수면 장애를 유발합니다. 이 부작용이 발생하면 홀 박사는 약물이 수면에 미치는 영향에 따라 약물의시기를 정할 것을 권장합니다. 항우울제로 졸리 게되면 잠자리에 들기 전에 복용하십시오. 계속 깨어 있으면 아침에 복용하십시오. 일반적으로 약물의 각성 또는 졸음 효과는 몇 시간 후에 사라집니다.

항우울제의 단기 부작용

많은 사람들이 항우울제에 증상이 없지만 며칠 또는 몇 주 동안 지속되는 단기적인 부작용을 경험하는 것은 비정상이 아닙니다. 여기에는 메스꺼움, 두통, 구강 건조, 시야 흐림, 변비, 분노 또는 과민 반응이 포함될 수 있습니다.

구역질

메스꺼움은 항우울제 환자의 약 25 %에서 발생합니다. 일반적으로 치료 시작 직후 시작되고 약 2 ~ 3 주 후에 사라집니다. 그러나 환자의 약 1/3에서 치료 기간 동안 지속됩니다. 메스꺼움은 bupropion, mirtazapine 또는 reboxetine과 같은 비정형 물질보다 venlafaxine 및 SSRI에서 더 흔합니다. 일반적으로 위장에 약을 복용하여 관리 할 수 ​​있습니다.

두통

저널에 실린 연구 임상 치료학 최근 항우울제를 복용하기 시작한 40,000 명의 사람들에게 두통이 가장 흔한 부작용이라는 사실을 발견했습니다. TCA 및 SSRI를 복용 한 사람들은 SNRI 또는 ​​부프로피온을 복용 한 사람들보다 두통을 경험할 가능성이 더 높았습니다. 그러나 많은 사람들이 이러한 부작용에 대한 내성을 구축하고 잠시 후 사라집니다.

마른 입

경험 마른 입 ? 약물이 신체의 타액 생성을 잠시 억제하기 때문일 수 있습니다. TCA는 SSRI보다 구강 건조를 유발할 가능성이 더 높습니다.

Hallan 박사는 얼음 조각을 빨거나, 물을 자주 마시거나, 껌을 씹거나, 민트를 사용하거나,이를 닦을 것을 권장합니다.

시력 문제

흐린 시력을 가진 사람들은 시력이 선명하지 않거나 명확하지 않다고 설명합니다. 흐린 시력은 TCA에서 가장 일반적입니다. 사람들은 또한 눈의 타는듯한 느낌, 가려움증, 발적 또는 눈의 거친 느낌을 경험할 수 있습니다. 또한 어떤 사람들은 눈이 빛에 더 민감하다고 말합니다.

항우울제를 복용 중이고 시력이 흐려지는 경우 먼저 시력 검사를 받아 다른 시력 문제를 배제하십시오. 눈에 수분을 공급하기 위해 점안액과 가습기를 사용해 볼 수도 있습니다. 이 부작용이 몇 주 이상 지속되면 복용량 변경에 대해 제공자와상의하십시오.

변비

신경 전달 물질 인 세로토닌은 행복감을 느끼게하는 것 외에도 여러 가지 기능을 가지고 있습니다. 세로토닌은 장에 존재하기 때문에 배변에도 영향을 미칠 수 있습니다. 때로는 특정 SSRI 및 TCA가 단기간에 변비를 유발할 수 있습니다. 환자는 완하제를 사용하고 물을 많이 마시고 섬유질을 더 많이 섭취하여 관리 할 수 ​​있습니다.

현기증

현기증은 다른 종류의 항우울제보다 TCA 및 MAOI에서 더 흔합니다. 이 약이 때때로 어지럼증을 일으키는 이유는 혈압을 낮출 수 있기 때문입니다. Hall 박사는이 부작용을 억제하기 위해 취침 시간에 약을 복용 할 것을 권장합니다.

과민성 또는 불안

과민성과 불안은 모두 항우울제의 매우 드문 부작용이지만 소수의 환자에게서 발생합니다. 그 이유는 아마도 세로토닌과 관련이있을 것입니다. 이미 언급했듯이 뇌의 세로토닌 수치가 낮 으면 우울증과 불안을 모두 유발할 수 있으며, 이것이 이러한 약물이 모두 어떤 식 으로든 세로토닌 수치를 높이는 데 도움이되는 이유입니다. 치료 초기에는 신체가 세로토닌 수치를 조정하기 위해 노력하고 있으며, 이로 인해 수치가 변동됩니다. 이로 인해 불안감이나 과민 반응이 짧아 질 수 있습니다. 세로토닌 수치가 더 안정되면 이러한 증상은 가라 앉아야합니다.

부작용	SSRI	SNRI	TCA	마오이	사리	Wellbutrin	레 메론
살찌 다	엑스		엑스	엑스	엑스		엑스
성기능 장애	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스
수면 문제	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스
구역질	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스
두통	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스
마른 입	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스
시력 문제	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스
변비		엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스
현기증	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스
과민성	엑스	엑스	엑스	엑스	엑스		엑스
걱정	엑스	엑스	엑스	엑스		엑스	엑스
과도한 발한		엑스	엑스	엑스		엑스
소변 정체		엑스	엑스	엑스
저혈압		엑스	엑스	엑스	엑스

항우울제의 심각한 부작용

지금까지 우리가 논의한 모든 일반적인 부작용은 성가 시더라도 비교적 무해합니다. 그러나 항우울제를 복용 할 때 발생할 수있는 매우 드물지만 매우 심각한 부작용이 몇 가지 있습니다. 여기에는 자살, 세로토닌 증후군 및 저 나트륨 혈증이 포함됩니다.

다행히도 이러한 위험한 부작용은 매우 드물며 치료 첫 달에 위험이 가장 큽니다.

자살에 대한 생각

대부분의 경우 항우울제는 자살을 포함한 우울증의 모든 증상을 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나 소수의 취약한 환자 (일반적으로 젊은 성인)는 자살 충동이 증가 할 위험이 높습니다.

Hallan 박사에 따르면 이것은 매우 특정한 시나리오에서만 발생합니다. 예를 들어, 약을 복용하지 않은 중증 우울한 사람은 자살 충동을 경험할 수 있습니다. 그러나 그의 우울증 증상은 극심한 피로와 에너지 손실을 느끼기 때문에 그러한 생각에 행동하지 못하게 거의 보호합니다. 일단 그가 치료를 시작하면, 그의 에너지와 피로는 그의 자살 생각을 따를 수있는 에너지를주기에 충분할 정도로 향상 될 것입니다.

이러한 부작용을 피하려면 치료를 시작하기 전에 의사와 자살 생각을 공유해야합니다.

세로토닌 증후군

세로토닌 증후군은 매우 적은 수의 환자에게서 발생하는 생명을 위협하는 의학적 응급 상황이라고 Hallan 박사는 말합니다. 하나 이상의 세로토닌 성 약물을 복용하는 사람들에게는 특히 위험합니다. 증상 그룹에는 초조, 떨림, 발한 및 고열이 포함됩니다. St. John ’s Wort와 같은 특정 보충제를 복용하면이 질환의 위험이 높아질 수 있습니다.

항우울제를 복용하는 동안 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 도움을 받으십시오. 그들은 당신의 약을 중단하고, 반전 에이전트를 제공하고, 당신의 증상을 관리하는 데 도움을 줄 것입니다.

저 나트륨 혈증

Hyponatremia는 또 다른 위험한 부작용이며 SSRI를 복용하는 2,000 명의 환자 중 약 1 명에게서 나타난다 고 Hallan 박사는 설명합니다. 혈중 나트륨 부족을 언급하면, 저 나트륨 혈증은 이뇨 호르몬의 생성 증가로 인해 신체가 더 많은 수분을 보유하게하여 신체의 나트륨 양을 희석시키는 것으로 생각됩니다. 위험에 처한 환자, 특히 노인 환자는 실험실 테스트를 통해 모니터링해야합니다.

항우울제 금단 증상

항우울제의 위험한 부작용을 경험하고 의사와 상담하지 않는 한, 콜드 칠면조 사용을 중단하는 것은 좋은 생각이 아닙니다. 항우울제의 중단은 다음과 같은 금단 증상을 유발할 수 있습니다.

• 걱정
• 불면증 또는 생생한 꿈
• 윙윙 거리는 머리
• 두통
• 현기증
• 피곤함
• 독감과 유사한 증상
• 구역질
• 과민성

항우울제 사용을 중단하거나 복용량을 변경해야하는 경우 먼저 제공자와상의하는 것이 중요합니다. 그 또는 그녀는 금단 증상을 최소화 할 수 있도록 약물을 끊는 일정을 제공 할 수 있습니다.