만성 신장 질환에 대해 알아야 할 사항 (및 예방 방법)

보건 교육

변색 및 거품과 같은 소변의 변화를 발견했으며 최근 특히 발목 주변이 부어 오릅니다. 일부 증상은 스트레스, 임신 및 감염과 같은 일반적인 조건으로 쉽게 설명 될 수 있지만, 이러한 증상은 만성 신장 질환 (CKD) 때문일 수도 있습니다.

만성 신장 질환이란 무엇입니까?

수개월 동안 지속 된 신장 손상으로 분류되는 만성 신장 질환은 신장이 미세 조정 된 여과 시스템처럼 작동을 멈출 때 발생합니다 ( 혈액, 체액 및 노폐물 이동 몸을 통해 24/7).

급성 신장 질환 또는 경미하고 최근에 발생한 손상은 의사가 적시에 발견하면 회복 될 수 있습니다. 그러면 급성 신장 질환이 만성 신장 질환이됩니다. 그러나 만성 신장 질환은 치료하기가 더 어렵습니다. 신장 손상은 종종 개입하기에 너무 늦기 전까지는 알지 못할 수도 있습니다.

만성 신장 질환은 실제로 당신이 생각하는 것보다 더 흔합니다. University of Missouri Health Care 신장 학자 Kunal Malhotra, MD에 따르면, 미국 통계에 따르면 미국인의 14 %가 당뇨병 환자 3 명 중 1 명, 고혈압 환자 5 명 중 1 명을 포함합니다. 이러한 상태 중 하나 또는 둘 다가 있으면 만성 신장 질환을 앓을 가능성이 더 높아집니다. 동맥 혈관 질환 , 또는 아프리카 계 미국인 출신.

만성 신장 질환의 단계

만성 신장 질환에는 5 단계가 있습니다. 분류 방법은 다음과 같습니다.

• 스테이지 1: 소변의 단백질이나 혈액과 같은 신장 손상 징후가있을 수 있지만 아직 신장의 전반적인 기능에 영향을 미치지는 않습니다.
• 2 단계 : 일부 기능 상실을 경험하기 시작하지만 의사가 일반적인 전해질 검사실 (예 : 기본 대사 패널 (BMP))의 일부인 GFR 또는 사구체 여과율을 검사하지 않는 한 아직 감지 할 수 없습니다. 건강한 성인의 경우 GFR은 90 이상이어야합니다. .
• 3 단계 : 신장 기능이 40 % 또는 50 %로 떨어집니다. 전해질과 체액이 축적되기 시작했지만 신장은 여전히 ​​기능 상실을 과잉 보상하기 위해 노력하고 있으므로 아직 손상을 인식하지 못할 수도 있습니다.
• 4 단계 : 신장 기능이 계속 저하됨에 따라 더 이상 효과적으로 일하려는 노력을 가릴 수 없습니다. 몸에 소금과 칼륨이 축적되면서 붓기와 같은 증상이 나타나기 시작합니다. 이 시점에서 피로와 피곤함을 느낄 수 있습니다.
• 5 단계 : 질병의 후반에 기능이 30 % 미만으로 떨어지면 식욕 부진, 피로 또는 불면증, 건조하고 가려운 피부, 눈의 붓기, 다리, 발목 및 발의 부종, 근육 경련, 빈번한 배뇨 및 변색되거나 거품이있는 소변 (소변 내 단백질 또는 혈액 증가의 징후). 신장이 정상 기능의 15 % (또는 그 이하)로 작동하는 경우 신장 이식이나 투석 신부전을 예방합니다.

만성 신장 질환에 대한 가장 까다로운 점은 침묵의 진행이라고 Dr. Malhotra는 말합니다.

2 단계에서 기능이 상실되기 시작하지만 신장에는 이러한 장벽을 극복하는 메커니즘이 있다고 Malhotra 박사는 말합니다. 사람들에게 스며 듭니다… 대부분의 경우 4 단계가 되어서야 실제로 증상을 알 수 있습니다. 즉, 피해를 중지하거나 되돌리기에 너무 늦기 전까지는 눈에 띄지 않는 경우가 많습니다. 기능 저하를 경험하는 초기 단계의 경고 신호는 거의 없습니다.

하지만 이것이 모두 나쁜 소식은 아닙니다. 만성 신장 질환이있는 경우 만성 신장 질환의 진행을 늦추기 위해 할 수있는 일과 고맙게도이를 예방할 수있는 방법이 있습니다.

만성 신장 질환 진단

환자의 만성 신장 질환을 의심하는 의사는 일반적으로 혈액 검사를 통해 GFR을 확인하고 소변 검사를 수행하여 다음과 같은 특정 종류의 단백질을 측정합니다. 알부민 . 그들은 또한 측정 할 수 있습니다 크레아티닌 수치 ; 신장에서 여과 된 노폐물 인 크레아티닌은 신장 기능이 저하 될 때 축적되는 경우가 많습니다. 크레아티닌의 정상 수치는 성별, 나이, 근육량에 따라 다르기 때문에 크레아티닌 수치만으로는 신장 질환을 진단 할 수 없지만 소변 검사 및 GFR 검사와 함께 사용할 수 있습니다.

이러한 실험실 테스트 외에도 초음파 과 생검 의사가 손상 여부를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

만성 신장 질환 치료

치료에 관해서는 대부분 건강한 생활 습관 변화에 의존합니다. Malhotra 박사는 당뇨병을 잘 관리하고 식단을 변경하는 것과 같은 근본적인 위험 요소를 수정하는 것이 중요합니다.

그는 불필요한 보충제와 약물 (특히 이부프로펜과 같은 일반 의약품 항염증제 사용을 제한한다고 덧붙입니다. 신장 손상을 일으키다 및 만성 신장 질환 증상을 악화) 금연 및 규칙적인 운동과 함께 추가 신장 손상 발생을 예방할 수 있습니다.

볼티모어 머시 메디컬 센터의 신장학 책임자 인 로버트 그린 웰 박사에 따르면 고혈압 치료는 신장을 더 이상 손상으로부터 보호하는 또 다른 방법입니다. 다음으로 혈압 조절 ACE 억제제 또는 같은 약물 losartan 또는 lisinopril 신장 기능을 유지하고 소변의 단백질 양을 낮출 수 있습니다.

신장 질환을 예방하는 방법

Greenwell 박사는 특히 예방과 관련하여 만성 신장 질환과 생활 방식 선택 사이의 연관성을 두 배로 강조합니다.

우리가 신장에 대한 [장기적인] 손상을 발견했을 때, 우리가 역전 할 가능성은 낮다고 그는 말합니다. 그러나 누군가에게 투석을 필요로하는 큰 요인을 살펴보면 이러한 요인은 일반적으로 생활 방식과 관련이 있습니다.

그는 또한 당뇨병, 고혈압, 심장병, HIV, 일반 NSAID 및 빈번한 약물 사용 환자에서 만성 신장 질환의 높은 발생률을 지적합니다. 만성 신장 질환을 유발하고 영구적 인 손상을 일으키거나 투석이 필요한 많은 것들이 고정되지는 않지만 15 년 전에식이 요법과 생활 방식을 선택하여 예방할 수있었습니다.

그렇다면 만성 신장 질환을 경험하기 전에 건강한 신장을 유지하기 위해 지금 무엇을 할 수 있습니까?

1. 체중과 혈당 수치를 관리하십시오. 비만, 인슐린 저항성 및 고혈압은 종종 만성 신장 질환의 주요 원인 인 당뇨병으로 이어집니다. 장기 헤모글로빈 A1c가 8.0 % 이상으로 당뇨병이 조절되지 않는 경우, 미국에서 만성 신부전의 주요 원인이므로 내분비 전문의와 같은 당뇨병 전문가에게 도움을 구해야합니다.
2. 운동. 일부 연구에 따르면 운동은 진행을 늦출 수 있습니다 3 기 및 4 기 신장 질환.
3. 담배를 끊으십시오. 흡연뿐만 아니라 만성 신장 질환의 위험을 증가시킵니다 , 고혈압, 신장 동맥 경화 및 단백뇨에 기여합니다. 또한 다음과 같은 위험 요소입니다. 말기 신장 질환 (ESRD).
4. 잘 먹고. 에 신장 건강에 좋은 통 곡물, 지방이 적은 동물성 단백질 및 식물성 단백질, 단일 불포화 지방, 과일, 콩과 식물 및 채소가 풍부한 식단은 소금, 알코올 및 포화 지방을 줄이는 것과 마찬가지로 신장 손상을 예방할 수 있습니다. NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)는 또한 만성 신장 질환이있는 사람들에게 그들의 식단에 인과 칼륨의 양 , 둘 다 혈액에 쉽게 축적 될 수 있기 때문입니다. 즉, 다른 식품 중에서도 너무 많은 유제품, 너무 많은 콩, 콩류, 짙은 색의 음료, 바나나 및 오렌지를 섭취하지 마십시오. 가능한 경우 사과, 당근, 쌀 우유, 흰 파스타 및 맑은 음료와 같은 저인 및 저칼륨 식품을 선택하십시오.
5. 기존 건강 상태를 관리합니다. 당뇨병, 고혈압 또는 HIV가있는 경우, 이러한 질병이 신장 질환 발병 위험을 증가 시키므로 의사가 정기적으로 신장 기능을 점검하고 있는지 확인하십시오.
6. 약물 사용을 줄이십시오. 사람들은 통증과 통증 때문에 NSAID를 복용하지만 이러한 약물이 약물로 인한 신장 손상의 가장 흔한 원인이라는 사실을 깨닫지 못하고 있다고 Malhotra 박사는 말합니다. 여러 가지 방법으로 신장을 손상시켜 다음과 같은 염증 상태를 유발할 수 있습니다. 할 수있다 되돌릴 수 없습니다. 너무 오래 복용하지 않으면 돌이킬 수없는 흉터가 생겼습니다. 그는 나프록센이나 이부프로펜과 같은 NSAID 진통제를 절대적으로 필요한 경우에만 복용하고 항상 의사의 감독하에 복용 할 것을 권장합니다.
7. 자신을 강력하게 옹호하십시오. 당뇨병이나 고혈압이있는 경우 의사는 이미 신장 기능을 확인하고 있어야합니다. 그렇지 않은 경우 의사에게 신장 상태를 문의해야한다고 Greenwell 박사는 말합니다. 즉, 이전 상태로 인해 신장 손상 위험이 더 높다는 것을 알고 있다면 의사가 신장 기능을 주시하고 있는지 확인하는 데 주저하지 마십시오.
8. 신장 비타민 섭취하기. National Kidney Foundation에 따르면 만성 신장 질환으로 인해 특정 식품 또는 식품 그룹을 제한 할 수 있습니다. 중요한 비타민과 미네랄 부족 . 복용 신장 비타민 철분, 칼슘, 복합 비타민 B와 같은 올바른 영양소를 매일 섭취 할 수 있습니다. 즉, 만성 신장 질환이있는 사람은 특정 영양소를 과도하게 섭취하지 않아야하므로 보충제를 복용하기 전에 항상 의사와상의해야합니다.

신장 손상을 되돌릴 수 있습니까?

손상과 흉터가 너무 광범위하기 때문에 일반적으로 만성 신장 질환을 되돌릴 수 없습니다. 약물 남용으로 인한 종류와 같은 일부 형태의 급성 신장 질환은 조기에 발견되면 회복 될 수 있습니다.

일단 [손상 징후를 본다], 나는 그것이 급성이고 잠재적으로 되돌릴 수있는 원인에 의한 것인지 먼저 생각한다고 Greenwell 박사는 말합니다. 한 달 전에는 정상적인 기능 이었지만 지금은 그렇지 않은 것처럼 최근에 손상이 발생한 경우 장기적인 손상이있을 때보 다 회복 할 수있는 기회가 더 많습니다.

이 시점에서 Greenwell 박사는 손상을 수정하거나 치료하는 데 초점을 덜 맞추고 손상을 늦추는 방법에 더 집중해야한다고 설명합니다. 투석이나 이식이 필요한 것은 기능이 약 10 %로 떨어질 때만 가능하다고 그는 말합니다. 따라서 만성 신장 질환이 있고 [비정상적인] 크레아티닌 수치가 3 일 수 있지만 그 범위를 오랫동안 유지할 수 있습니다. 우리는 손상을 늦추려고 노력할 수 있으므로 크레아티닌 수치는 3 년이 아닌 15 년에 걸쳐 악화됩니다.

신장 문제의 진행을 늦추는 가장 좋은 방법에 대해 의료 제공자와 상담하십시오.