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항우울제를 전환하기 전에 알아야 할 사항

보건 교육

많은 사람들에게 항우울제 복용을 결정하는 것은 매우 중요한 일입니다. 당신은 그것에 대해 생각하고 장단점을 평가하는 데 많은 시간을 보내고 옵션에 대해 의료 제공자와 상담 , 처방약을 시도하기로 결정하기 전에.

찾기 권리 항우울제는 시행 착오와 미세 조정이 필요할 수 있습니다. 자신에게 잘 맞는 약을 찾기 위해 어느 시점에서 약을 바꿔야 할 수도 있습니다. 현재 처방전이 예상보다 효과적이지 않다고 생각되면 의사와 항우울제 전환에 대해 이야기하십시오.

항우울제를 바꾸는 일반적인 이유

사람들이 항우울제를 바꾸는 가장 일반적인 이유 중 하나는 현재 사용중인 약물이 실제로 도움이되지 않는다고 느끼기 때문입니다. 항우울제는 다양한 방식으로 효과가 없을 수 있습니다.

1. 시간

항우울제는 최대 효과에 도달하는 데 시간이 필요합니다. 시간은 다를 수 있습니다.

일반적으로 6주는 어떤 식 으로든 통찰력을 제공 할 수 있습니다. Gonzalo Laje, MD , MHSc, Washington Behavioral Medicine Associates 이사 및 George Washington University의 임상 부교수.

2. 복용량

약 6 주 후에도 항우울제가 효과가 없으면 복용량이 너무 적을 수 있습니다. 복용량을 천천히 조심스럽게 늘릴 수있는 의사와상의하십시오. 더 높은 (또는 최대) 용량을 복용해도 기분이 나아지지 않는다면 다른 방법을 시도하거나 다른 약을 추가하는 것에 대해 논의 할 때일 수 있습니다.

3. 부작용

모든 사람이 부작용을 경험하는 것은 아니며 일부 사람들은 특정 부작용 우울증에 도움이된다면 하지만 다른 사람들에게는 같은 부작용 낮은 성욕 , 구강 건조 또는 메스꺼움은 거래를 방해합니다. 부작용에 대처하는 데 어려움을 겪고 있다면 의료 서비스 제공자와 약속을 잡을 시간입니다.

스스로 약을 끊거나 바꾸려고하지 마십시오. 특히 갑자기 중단하는 경우 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 변화를 [만들기]에 대해 의사와상의하는 것이 항상 더 좋습니다. Dr. Laje는 말합니다.

자신에게 가장 적합한 새로운 항우울제 선택

그러면 질문은 다음과 같습니다. 전환하기에 가장 좋은 약은 무엇입니까? 이들로부터 많은 잠재적 인 선택이 있습니다 항우울제의 종류 :

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) : 이 범주에는 Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline) 및 Viibryd (vilazodone)와 같은 일반적으로 처방되는 약물이 포함됩니다.
세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI) : 이 범주에는 Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine) 및 Fetzima (levomilnacipran)가 포함됩니다.
삼환계 항우울제 (TCA) : TCA는 새로운 항우울제보다 부작용이 더 많은 오래된 항우울제 범주입니다. 여기에는 Tofranil (imipramine), Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline) 및 Norpramin (desipramine)과 같은 약물이 포함됩니다.
모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI) : MAOI는 더 이상 일차 치료로 사용되지 않는 또 다른 오래된 약물 범주이며 Nardil (phenelzine), Azilect (rasagiline) 및 Parnate (tranylcypromine)가 포함됩니다.
기타 항우울제 : 이 범주에는 노르 에피네프린-도파민 재 흡수 억제제 (NDRI) 인 Wellbutrin (부프로피온)과 세로토닌 길항제 및 재 흡수 억제제 (SARI)로 알려진 Desyrel (trazodone)과 같이 다른 범주에 정확히 맞지 않을 수있는 약물이 포함됩니다. ).

모든 항우울제는 장점과 단점이 있기 때문에 무엇이 당신에게 잘 맞는지에 대한 질문이 될 수 있습니다. 우리는 일반적으로 부작용이 가장 적은 것을 선택합니다. Samuel Mowerman, MD , University of Miami Miller School of Medicine의 교수.

Mowerman 박사에 따르면 특정 우울증의 특징도 선택에 영향을 미칠 것입니다. 예를 들어 불안에 시달리다 , 의사는 불안을 해결하기 위해 성공률이 높은 항우울제를 권장 할 수도 있습니다.

의사는 한 범주의 항우울제에서 다른 범주로 전환 할 수 있습니다. 또는 담당 의사가 귀하가 복용 한 것과 동일한 범주의 약물을 계속 사용하도록 제안 할 수 있습니다. 예를 들어, 이미 SSRI를 복용하고 있다면 의사가 다른 SSRI를 시도 할 것을 제안 할 수 있습니다. 잠재적으로 다음에서 전환 할 수 있습니다. Prozac ...에 Zoloft 또는 Zoloft에서 Lexapro .

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항우울제 전환 방법

전환 할 때 다음과 같은 몇 가지 가능한 프로세스가 있습니다.

크로스 테이퍼 : 낮은 용량으로 새로운 약물을 시작하고 점차적으로 증가시키면서 원래 약물 용량을 줄입니다.
직접 스위치 : 이것은 오래된 약물을 중단하고 다음 날 새로운 약물을 시작하는 것을 포함 할 수 있습니다.
신약을 시작하기 전에 테이퍼를 줄이고 중지하십시오. 원래 항우울제의 양을 서서히 줄인 다음 복용을 중단합니다. 그런 다음 새 서비스를 시작합니다 (의료 제공자의 조언에 따라 다음 날 또는 몇 주 안에).

크로스 테이퍼링은 많은 경우 표준 접근 방식이라고 정신과 의사는 말합니다. Lindsay 이스라엘, MD , Success TMS의 최고 의료 책임자. 예를 들어 SSRI를 SNRI와 같은 다른 클래스의 약물로 전환하거나 한 SSRI에서 다른 SSRI로 전환 할 때 자주 사용됩니다. 왜? 새 약물이 효력을 발생하는 데 시간이 걸리는 것처럼 원래 약물이 시스템을 떠나는 데 시간이 걸리기 때문입니다.

MAOIs와 tricyclics는 새로운 항우울제를 시작하기 전에 혈중 농도가 0이 될 때까지 시간이 지남에 따라 먼저 점감되어야하는 두 종류의 항우울제라고 이스라엘 박사는 말합니다.

크로스 테이퍼를 사용하면 새로운 의약을 점차적으로 늘리면서 원래의 의약을 천천히 감소시킬 수 있습니다. 이는 특히 약품이 유사한 특성을 가지고있는 경우, 이스라엘이 중단 증후군이라고 부르는 증상의 모든 증상을 최소화하는 데 도움이 될 것이라고 이스라엘 박사는 말합니다. .

일반적인 증상 중단 증후군 피로, 메스꺼움, 불면증, 현기증, 현기증 및 안개가 포함됩니다.

크로스 테이퍼 프로세스가 작동하는 데 얼마나 걸립니까? 그것은 부분적으로 당신이 복용하고있는 복용량에 달려 있습니다. 더 높은 복용량은 조금 더 오래 걸릴 수 있습니다. 해당 약물의 반감기와 현재 복용량에 따라이 교차 테이퍼는 1 주에서 4-6 주까지 걸릴 수 있다고 이스라엘 박사는 말합니다.

포기 하지마

궁극적으로 항우울제를 바꾸는 목표는 자신에게 맞는 약을 찾는 것입니다.

Mowerman 박사의 조언 : 시간을 내십시오. 새로운 약이 효과가있게 놔두라고 그는 덧붙였다. 자신에게 가장 효과적인 용량을 늘리거나 올바른 약을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 당장 기분이 좋지 않거나 몇 가지 처방을해야한다면 포기하지 마세요.

그리고 말하는 것을 두려워하지 마십시오. 부작용에 대한 질문이나 우려 사항이 있으면 반드시 물어보십시오. 예를 들어, 문제에 대한 우려를 제기하는 데 부끄러워하지 마십시오. 성욕에 대한 항우울제의 효과 라고 Mowerman 박사는 말합니다. 그것들은 실제적이고 타당한 문제입니다.