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일광화상 예방 및 관리 전략 이해

미국약품. 2022;47(8):33-36.

요약: 일광화상은 불충분한 보호로 인해 피부에 오래 지속되는 손상과 관련이 있습니다. 반복적인 일광 화상은 전 세계적으로 가장 흔한 암 중 하나인 피부암과 관련이 있습니다. 다행히도 피부암은 태양의 유해한 자외선을 적절히 차단하면 예방할 수 있습니다. 가장 접근하기 쉬운 의료 전문가인 약사는 개별 환자와 지역 사회에 일광 화상의 위험과 피부를 적절하게 보호하는 방법에 대해 교육할 기회가 있습니다. 주요 전략에는 환자의 Fitzpatrick 피부 광형을 식별하고, 자외선 차단 지수를 기반으로 자외선 차단제 선택을 개인화하고, 일광 화상을 적절하게 관리하는 것이 포함됩니다.

많은 사람들은 일광화상을 적절한 관리로 일반적으로 일주일 이내에 해결되는 고통스러운 불편으로 인식합니다. 그러나 태양의 강력한 자외선(UV) 광선에 대한 보호 부족으로 인해 발생할 수 있는 단기적인 영향뿐만 아니라 장기적인 손상을 모두 고려하는 것이 중요합니다. 특히 반복적으로 발생하는 일광화상은 미국 및 전 세계적으로 가장 흔한 암인 피부암의 주요 원인입니다.¹ 미국인 5명 중 1명은 70세까지 피부암에 걸리며 매일 약 9,500명의 미국인이 피부암 진단을 받습니다.^둘 일광 화상과 그 위험에 대한 일반적인 오해를 없애면 예방 가능한 이 형태의 암 발생을 줄이는 데 크게 도움이 될 수 있습니다.^둘 따라서 약사는 환자에게 일광 화상의 위험과 자외선 차단제 사용에 대해 교육하고 환자의 특정 요구에 따라 제품을 선택하는 데 도움을 주는 것이 중요합니다.

일광 화상이란 무엇입니까?

햇볕에 탔다 태양이나 실내 태닝 베드에서 방출되는 UV 광선에 대한 노출 증가로 인해 피부가 방사선 화상을 입습니다.^삼 이 노출은 피부의 최상층에 위치한 세포가 멜라닌을 생성하고 피부를 태닝하도록 자극하며, 이는 유해한 UV 방사선으로부터 피부를 보호하기 위한 보호 메커니즘입니다.^3.4 일광 화상의 각 발생은 UV A형(UVA) 및 UV B형(UVB) 광선 모두에 의한 피부 손상과 관련이 있습니다.⁵ UVA 광선은 피부의 콜라겐을 분해하고 새로운 피부 세포가 생성되는 부위를 손상시켜 눈에 보이는 노화와 주름을 촉진합니다.⁶ UVB 광선은 햇볕과 DNA 손상의 징후이기도 한 검게 그을린 모양을 만듭니다.⁷ 임상 증상이 나타나면 영향을 받은 부위는 일반적으로 태양 노출 정도에 비례하여 붉어지고 통증이 있습니다.⁸ 피부에 대한 일광 화상의 완전한 효과는 일광 노출 후 24시간 또는 그 이상이 될 때까지 나타나지 않을 수 있으며, 대부분의 사람들은 노출 후 6-48시간에 더 심한 통증을 경험합니다.⁹ 일광 화상의 징후와 증상은 일반적으로 일시적이지만 피부 세포 DNA가 영구적으로 손상되어 피부암 및 피부 조기 노화를 비롯한 장기적인 후유증이 발생할 수 있습니다.¹⁰

화상의 종류

표재성 화상(즉, 1도 화상 ) 비교적 온화하고 피부의 바깥층에만 영향을 미칩니다.^열하나 이러한 유형의 화상에서 환자는 발적, 불편함, 수포 없이 경미한 부기를 경험하므로 자가 치료를 선택할 수 있습니다.¹² 대부분의 일광화상은 1도 화상입니다. 2도 화상 , 일반적으로 뜨거운 표면, 뜨거운 액체 또는 화염으로 인해 발생하며, 일반적으로 극도로 고통스럽고, 붉고, 물집이 생기고, 축축하며, 만지면 화상 부위가 하얗게 됩니다.¹² 3도 화상 일반적으로 화염, 뜨거운 액체 또는 과열된 가스에 의해 발생하는 , 표피와 진피를 통해 피하 지방(또는 더 깊은 곳)으로 확장됩니다.^12.13 3도 화상과 관련된 통증은 제한적이며, 영향을 받은 부위는 흰색 또는 갈색으로 보이며 단단하게 느껴질 수 있으며 촉진 시 해당 부위에 눈에 띄게 색이 돌아오지 않는 경우가 많습니다.¹³ 일광화상은 드물게 3도 화상으로 이어집니다.¹³

일광 화상의 위험 요소

일광 화상의 위험 요소에는 피부가 자외선에 노출되는 시간, 태양에 노출되는 시간, 오존층 파괴 정도, 약물 노출 및 피부 광형이 포함됩니다.⁸ 또한 태닝 베드는 일광 화상의 위험을 증가시키고 노화 과정을 가속화합니다.⁷ 일광 화상의 위험을 증가시키는 약제에는 테트라사이클린, 티아지드, 설폰아미드, St. John's wort 및 기타 광과민성 약물이 포함됩니다.⁸ 피부의 멜라닌 양을 기반으로 하는 Fitzpatrick 피부 광형 분류는 UV 방사선 노출에 대한 환자의 일광 화상 가능성을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.⁸ Fitzpatrick 스킨 포토타입은 다음과 같습니다.^8.14 :
• 유형 I: 창백한 흰색 피부, 쉽게 화상, 태닝되지 않음
• 유형 II: 피부가 하얗고 쉽게 화상을 입으며 태닝이 어렵습니다.
• 유형 III: 흰색 피부, 화상을 입을 수 있지만 쉽게 그을림
• 유형 IV: 밝은 갈색/올리브색 피부, 거의 타지 않음, 쉽게 태닝됨
• 유형 V: 갈색 피부, 일반적으로 타지 않으며 쉽게 태닝됨
• 유형 VI: 화상을 입을 가능성이 거의 없는 검은 피부, 자외선 노출로 인해 짙게 착색됨

광형 I, II 또는 III의 환자는 피부에 자외선을 차단하는 멜라닌이 적어 일광 화상에 더 취약합니다. 이 환자들은 태양으로부터 더 많은 보호가 필요합니다.^8.14

깊은 안색에 대한 오해

밝은 피부 유형은 햇볕에 더 취약하지만 깊은 피부 유형은 태양으로부터 보호해야 합니다. 피부암은 드물지만 피부색이 짙은 사람에게서 발생할 수 있으며 진단이 지연되면 치명적일 수 있습니다.^{열 다섯} 더 깊은 피부 유형을 가진 환자의 사망률은 더 밝은 피부 유형을 가진 환자보다 상당히 높으며 이는 종종 발견 및 치료가 지연된 결과입니다.^{열 다섯} 이는 건강 형평성 문제와 피부색이 짙은 환자의 피부 상태 진단에 대한 임상의 교육 부족과 관련이 있을 수 있습니다.¹⁶ 또한 피부색이 짙은 환자는 멜라닌이 피부암에 대한 절대적인 보호제라고 생각할 수 있습니다. 이러한 믿음으로 인해 피부암 위험이 낮아져 건강에 좋지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.^{열 다섯}

피부암

일광화상으로 인한 피부암의 세 가지 주요 유형은 기저 세포 암종, 편평 세포 암종 및 흑색종입니다.¹⁷ 기저 세포 및 편평 세포 암종(또는 비 흑색종 피부암 )는 미국에서 가장 흔하게 진단되는 악성 종양을 설명하는 덜 심각한 유형의 피부암입니다.¹⁷ 멜라닌 세포라고 하는 비정상적인 피부 색소 세포로 구성된 흑색종은 피부암의 가장 잠재적으로 치명적인 형태입니다.¹⁸ 치료하지 않고 방치하면 흑색종은 전이되어 질병 치료 및 통제에 어려움을 겪을 수 있습니다.¹⁹ 그러나 조기에 발견하면 흑색종은 약 99%의 5년 생존율을 보입니다.^이십

자외선 차단제

자외선 차단제는 일광화상을 예방하고 피부암의 위험을 줄이는 데 도움이 되는 태양 보호제입니다.^{이십 일} 자외선 차단제의 두 가지 주요 범주는 작용 기전에 따라 화학 기반(유기)과 미네랄 기반(무기)으로 나뉩니다.²² 화학적 자외선 차단제는 일반적으로 UVB 및 UVA 방사선 모두에 대한 커버리지를 제공하는 성분의 조합을 포함합니다. 이러한 유형의 자외선 차단제에 포함된 성분은 피부에 손상을 주기 전에 자외선을 흡수합니다. 물리적 자외선 차단제(무기 차단제)는 자외선을 차단하고 이산화티타늄 및 산화아연과 같은 성분을 포함합니다.²²

자외선 차단제를 사용해야 하는 사람: 6개월 이상의 모든 사람들은 쉽게 그을리든 그렇지 않든 상관없이 매일 자외선 차단제를 사용해야 합니다.²³ 앞서 언급했듯이 모든 개인은 피부색과 일광 화상의 위험 요소에 관계없이 태양 노출의 영향을 받기 쉽습니다.²³ 유아에 대한 데이터가 부족하고 제품 독성의 가능성이 있기 때문에 6개월 미만의 유아에게는 자외선 차단제를 권장하지 않는다는 점을 인지하는 것이 중요합니다.^23.24 FDA는 유아에게 오전 10시에서 오후 2시 사이에 태양을 피하고 태양 노출이 예상되는 경우 보호복을 착용할 것을 권장합니다.²⁴

자외선 차단제 라벨 이해하기: 자외선 차단제 선택은 종종 자외선 차단 지수(SPF) 수치를 기반으로 합니다.²⁵ 이 숫자는 자외선 차단제를 지시대로 정확하게 바르면 태양의 UVB 광선이 피부에 악영향을 미칠 때까지의 대략적인 시간을 나타냅니다.²³ 달리기, 하이킹, 야외 스포츠를 포함한 장기간의 야외 활동에는 SPF 30 이상이 필요합니다.²² SPF 15는 개 산책이나 운전으로 출근하는 것과 같은 일상적인 노출에 이상적입니다. 환자의 피부가 더 가볍고 화상을 입기 쉬운 경우 SPF가 30~50인 제품이 도움이 될 수 있습니다.^23.24

UVA와 UVB 광선 모두로부터 충분한 보호를 위해서는 넓은 스펙트럼의 자외선 차단제가 필요합니다.²³ 격렬한 운동, 수영 또는 수중 활동 환경에서는 내수성 및 내수성이 강한 자외선 차단제가 가장 보호적입니다. 완전히 방수가 되는 자외선 차단제는 없지만 '방수'라고 표시된 자외선 차단제는 테스트를 거쳐 최대 40분 동안 수영할 수 있는 반면 '매우 방수' 자외선 차단제는 물 속에서 최대 80분 동안 효과가 유지됩니다.²³

자외선 차단제의 종류와 용도: 자외선 차단제는 로션, 크림, 스틱, 젤, 오일, 버터, 페이스트, 분말 및 스프레이를 포함한 다양한 형태로 OTC로 제공됩니다.²⁴ 중요하게는 스프레이형 자외선 차단제는 흡입 위험과 독성 가능성 때문에 일반적으로 특히 어린이에게 권장되지 않습니다.²⁶ 모든 형태의 자외선 차단제는 태양에 노출되기 15분 전에 균일한 필름을 바르는 것이 좋습니다.²³ 완전한 광역 보호를 위해 1oz. (참고로 Full Shot Glass 양)을 적용해야 합니다. 최소한 자외선 차단제는 귀 꼭대기, 목 뒤, 발과 같이 놓칠 수 있는 부위를 포함하여 태양에 노출되는 신체의 모든 부분에 발라야 합니다.²³

자외선 차단제 사용 후 발생하는 자극성 접촉 피부염이 가장 흔한 부작용입니다.²⁷ 이러한 상태는 자외선 차단제 제형에 존재하는 방향제, 방부제 또는 기타 화학 물질로 인한 것일 수 있습니다. 화학적 자외선 차단제에서 발견되는 아보벤존과 옥토크릴렌은 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 모든 신제품은 광범위하게 적용하기 전에 하루나 이틀 동안 피부의 작은 부위에 테스트해야 합니다.²⁷ 무기 자외선 차단제에서 발견되는 이산화티타늄은 일반적으로 민감한 피부를 가진 개인에게 안전한 옵션입니다.²⁸

기타 예방 전략

햇빛을 피하는 것이 항상 가능한 것은 아니므로 일광화상을 예방하는 방법을 아는 것이 중요합니다. 전신 의복과 챙이 넓은 모자는 자외선을 차단하며 자외선 차단 기능이 있는 선글라스를 사용할 수 있습니다.²⁹ 의류 기술은 자외선 차단 인자 (UPF).³⁰ UPF 등급이 30이라는 것은 UV 방사선의 1/30만이 직물을 통과한다는 것을 의미합니다. 평점이 25 이상이면 매우 좋은 것으로 간주되며 40 이상이면 우수합니다.²⁹

일광화상 치료

일광 화상의 치료 옵션은 화상의 정도에 따라 다릅니다. 보다 1 번 테이블 화상 유형 및 치료에 대한 요약.^12.31-37

약사의 역할

약사는 지역사회 내에서 가장 접근하기 쉬운 의료 제공자입니다.³⁸ 피부암의 유병률은 놀랍지만 약사는 환자와 지역 사회를 교육하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 약사는 약물 치료를 포함한 위험 요소를 기반으로 환자의 요구 사항을 평가할 수 있습니다. 그들은 또한 일광 화상의 예방 및 치료를 위한 전략을 포함하여 정보에 입각한 결정을 장려할 수 있습니다. 약에 대한 지식이 있기 때문에 약사는 예방 가능한 일광화상 및 피부암 사례의 수를 줄이는 데 중추적 역할을 할 수 있습니다.

결론

일광화상과 그 위험성에 대한 철저한 교육은 일광 손상의 장단기적 영향을 예방하는 데 필요합니다. 환자는 일광화상 위험에 대해 잘못된 믿음을 가질 수 있으며, 이로 인해 태양의 UV 광선에 과다 노출될 수 있습니다. 반복적인 태양 노출은 피부 손상과 피부암을 유발할 수 있으므로 환자에게 적절한 태양 보호 전략에 대해 교육하는 것이 중요합니다. 약사는 일광 화상, 자외선 차단제 및 피부암 교육과 관련하여 중요한 자원입니다.

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