신 증후군이란? 원인, 증상 및 치료
보건 교육불량한 신장 기능과 관련된 많은 질병이 있습니다. 발목이 부어 오르거나 메스꺼움이 있거나 수면에 문제가 있음을 알아 차리기 시작하면 신체가 최상의 상태로 작동하지 않는 이유를 정확히 파악하기 어려울 수 있습니다. 이것은 신장 손상의 몇 가지 징후 일 뿐이며 가능한 원인은 많습니다. 신 증후군은 그중 하나 일뿐입니다. 신 증후군이란? 원인, 증상 및 치료법을 배우려면 계속 읽으십시오.
신 증후군이란?
신 증후군은 신장의 여과 시스템이 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다. 이 신장 손상은 일반적으로 혈장에서 발견되는 단백질이 소변으로 유출되도록합니다. 그 결과 소변에 단백질이 너무 많고 (단백뇨) 혈액에 단백질이 너무 적습니다. 혈류에서 단백질이 손실되면 단백질이 일반적으로 제자리에있는 체액이 체내로 누출되어 부종 (부종이라고도 함)을 유발합니다.
단지 영향을 미치는 매우 드문 상태입니다. 100,000 명당 5 명 하지만 관리되지 않으면 다른 신체 시스템에 큰 피해를 줄 수 있습니다. 신 증후군의 합병증에는 혈전 위험 증가, 고 콜레스테롤, 고혈압, 빈혈 및 감염 감수성이 포함됩니다. 신 증후군은 특정 시나리오에서자가 면역 기반이지만 전부는 아닙니다. 적절한 치료를 받으면 예후가 좋습니다. 치료하지 않고 방치하면 심해져 신부전이나 사망을 초래할 수 있습니다.
원인
신장에는이 기관을 통과 할 때 혈액을 걸러내는 작은 혈관 클러스터 (사구체라고 함)가 있습니다. 사구체 손상은 신 증후군의 가장 흔한 원인입니다. 그러나 다음을 포함하여 사구체 손상을 초래할 수있는 많은 조건이 있습니다.
- 당뇨병 성 신장 질환 당뇨병 성 신 병증이라고도합니다. 약 모든 당뇨병 환자의 1/4 (1 형과 2 형 모두) 결국 사구체를 손상시킬 수있는 신장 질환이 발생합니다.
- 최소 변화 질환 특발성 증후군으로 비정상 기능의 원인을 파악할 수 없습니다. 신장의 변화가 너무 적어서 신장 생검에서 감지 할 수 없기 때문에 그 이름을 얻었습니다. 어린이 신 증후군의 가장 흔한 원인으로 진단받은 어린이의 90 % 이상을 차지합니다. 많은 어린이들이 최소 변화 질환을 극복하지만 일부는 성인이됩니다. 신 증후군 사례의 10 ~ 15 % 만 차지하는 성인에게는 흔하지 않습니다. 원인은 종종 알려지지 않았지만 바이러스 감염, 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID), 종양 및 기타 알레르기 반응에 의해 유발 될 수 있습니다.
- 국소 분절 사구체 경화증 (FSGS) 신장의 특정 부분을 표적으로 삼는 진행성 질환입니다. 신 증후군이있는 모든 성인 중 FSGS는 그들 중 40 % . 어린이의 경우 FSGS가 사례의 20 %를 차지합니다. FSGS는 겸상 적혈구 질환, 감염, 약물 상호 작용, 비만, 독성 물질 및 (드물게) 유전 된 비정상 유전자로 인해 발생할 수 있습니다. NBA 선수 Alonzo Mourning은 FSGS를위한 신장 이식을받은 것으로 유명하며 2003 년에 리그에서 은퇴하도록 촉구했습니다.
- 원발성 막성 신 병증 (PMN) 특히 신장의 사구체에 영향을 미칩니다. 충분한 단백질이 소변으로 걸러지면 환자는 신 증후군 진단을받습니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 50-60 세의 개인에게 가장 집중되어 있습니다. 고체 환자의 30 % PMN을 사용하면 치료 없이도 상태를 개선 할 수 있습니다. 그러나 다른 30 %는 결국 투석이나 신장 이식이 필요한 진행성 상태를 가지고 있습니다. 당뇨병이없는 사람들에게 PMN은 성인에서 가장 흔한 신 증후군 원인입니다. 어린이에게는 드뭅니다. PMN은자가 면역 질환, 바이러스 감염, 약물 및 종양으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 가장 흔한 유형의 루푸스입니다. 신장 손상을 유발할 수있는 만성 염증성 질환입니다. 다른 유형의 루푸스는 또한 루푸스 podocytopathy 및 루푸스 신염과 같은 신 증후군의 원인 일 수 있습니다.
- 아밀로이드증 환자의 장기에 아밀로이드 단백질이 축적 될 때 발생합니다. 비정상적인 단백질이며 다양한 단백질 조합으로 형성 될 수 있습니다.
신 증후군은 어린이와 성인에게 발생하지만 종종 다른 이유로 발생합니다. 소아는 최소 변화 질환으로 진단 될 가능성이 가장 높습니다. 성인은 대부분 당뇨병으로 인한 신 증후군 진단을받습니다.
위험 요소
이러한 모든 질병은 신체 신장의 여과 시스템을 손상시킵니다. 또한 신 증후군 발병 위험을 증가시키는 요인이 있습니다.
- 의료 진단 : 겸상 적혈구 질환, 당뇨병, 암 및 루푸스는 모두 신 증후군에 걸릴 가능성을 높입니다.
- 약물 : NSAID, 여러 항생제 및 기타 약물은 신장 손상 위험을 증가시킵니다. 특정 독성 물질을 섭취하면 신장이 손상 될 수도 있습니다.
- 감염 : HIV, B 형 간염, C 형 간염 및 말라리아는 모두 신 증후군의 위험을 증가시킵니다.
기존 상태를 살펴보면 신 증후군의 위험이 있는지 더 잘 판단 할 수 있습니다. 또한 손상의 원인을 파악하면 의료 서비스 제공자가 환자를 더 잘 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
조짐
다양한 원인에도 불구하고 신 증후군 진단으로 안내 할 수있는 몇 가지 증상이 있습니다. 소변에 3g의 단백질과 높은 콜레스테롤, 부종 또는 부종이있을 때 이것이 바로 신 증후군이라고 설명합니다. Ahmad Oussama Rifai, MD , 신장 전문의이자 임상 고혈압 전문의이자 The Virtual Nephrologist의 설립자입니다.
주요 증상은 다음과 같습니다.
- 특히 발목, 발, 얼굴 및 복부의 부종 또는 부종 — 그러나 신체의 다른 곳에서 발생할 수 있습니다.
- 소변의 과다한 단백질로 인한 거품 성 소변
- 체중 증가를 유발하는 체액 저류
- 피로
- 식욕 부진
- 손실 된 단백질 (예 : 지질 또는 항 응고 단백질)을 보충하려는 신체로 인한 높은 콜레스테롤
- 빈번한 감염
- 영양 실조
이러한 징후가 알부민이라는 낮은 혈청 단백질 수치와 결합되면 신 증후군의 또 다른 주요 지표가됩니다. 메릴랜드 배리 고를 리츠 키 , Carolina Nephrology의 신장 학자이자 KidneyAide의 CEO입니다.
의료 제공자에게 전화해야하는 경우
맥주를 쏟을 때 거품처럼 거품이 많은 소변을 보거나 붓기가 증가하면 의사를 만나야한다고 Gorlitsky 박사는 말합니다. 의료 서비스 제공자를 방문하면 담당 의사가 혈액 검사와 소변 검사 (또는 소변 검사)를 실행할 가능성이 높습니다.
Rifai 박사는 검사에 대해 자세히 설명합니다. 소변 검사는 인류 역사상 가장 저렴한 의학 검사이며 많은 양의 정보를 제공합니다. 말 그대로 당뇨병, 소변의 단백질, 소변의 혈액, 빌리루빈, 간 질환, 황달, 근육 약화를 포함하여 10 가지 정보를 제공하는 0.07 달러 테스트입니다. 신 증후군은 소변 검사가 발견하는 데 도움이되는 질병 중 하나 일뿐입니다. 이 검사는 집이나 의사 사무실에서 할 수 있습니다.
신장 생검은 또한 증상의 근본 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 진단은 신장 생검으로 충분한 정보를 제공하지 않거나 광학 현미경 검사 (정상 생검에서 주목할만한 내용을 볼 수없는 경우)로 나타나는 복잡한 과정이 될 수 있습니다. 그런 다음 Rafai 박사는 의사가 특수 염색, 전자 현미경 또는 면역 현미경을 수행 할 수 있다고 설명합니다. 이를 바탕으로 우리는 원인이 무엇인지,이를 치료하는 방법을 결정할 것이라고 Rifai 박사는 말합니다.
단일 생검으로 최소 변화 질환 진단을받은 경우 다른 신장 부분에서 두 번째 생검을 요청할 수 있습니다. 이는 FSGS (이름에서 알 수 있듯이 초점 및 분절)가 신장의 일부 부분에서 발생하지만 다른 부분에서는 발생하지 않기 때문입니다.
Rifai 박사는 신장을 덤불, 꽃, 나무의 분리 된 부분이있는 정원에 비유합니다. 그는 덧붙여, 만약 당신이 정상적인 신장 부분에서 생검을 할만큼 운이 좋지 않다면 최소 변화 질환으로 분류 할 것이지만 실제로는 FSGS입니다. FSGS는 점진적이므로 위험 할 수 있습니다.
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신 증후군 관리 방법
신 증후군은 사람마다 다르지만 원인이 많기 때문에 잠재적 인 치료법이 많습니다.
- 비타민 D : 이 영양소는 신장 기능을 조절하는 데 도움이됩니다. 신 증후군 환자는 치료에 도움을주기 위해 천연 공급원 외에 비타민 D 보충제를 자주 사용합니다.
- 식이 변화 : 의사는 종종 영양 조절을 권장하여 소변의 단백질을 줄이고 추가 체액을 유지합니다. 특히, 환자는 저염식이 (일반적으로 하루에 나트륨 1,000mg 미만)와 단백질 섭취량을 줄일 수 있습니다. 포화 지방 섭취를 제한하는 것도 좋은 생각입니다.
관련 : 높은 중성 지방 치료 옵션
- 약물: 증상의 주요 원인에 따라 의료 서비스 제공자가 처방 할 수있는 여러 유형의 약품이 있습니다.
- 신장의 사구체 염증을 줄이는 데 도움이되는 스테로이드
- 루푸스 또는 당뇨병 치료제와 같은 근본적인 대사 문제를 해결하는 데 도움이되는 면역 시스템 조절제
- 고혈압을 낮추는 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제
- 체액 저류와 부종을 줄이기위한 이뇨제 또는 물약
- 응고 위험을 줄이기위한 혈액 희석제 또는 항응고제
특히 신 증후군을위한 약물은 몇 가지 밖에 없습니다. 이러한 약물의 대부분은 상태의 증상을 완화하기 위해 라벨을 벗어난 상태로 사용됩니다.
| 신 증후군을 치료하는 약물 | |||
|---|---|---|---|
| 약물 이름 | 약물 등급 | 작동 원리 | 쿠폰 받기 |
| Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril) | ACE 억제제 | 혈압 감소 | 쿠폰 받기 |
| 로 텐신 (베나 제 프릴) | ACE 억제제 | 혈압 감소 | 쿠폰 받기 |
| Vasotec (캡토 프릴 /에 날라 프릴) | ACE 억제제 | 혈압 감소 | 쿠폰 받기 |
| Lasix (푸로 세 미드) | 이뇨제 | 붓기를 줄이기 위해 체액 저류를 감소시킵니다. | 쿠폰 받기 |
| 알닥 톤, 카로 스피 (스피로 놀 락톤) | 수용체 길항제 | 붓기를 줄이기 위해 체액 저류를 감소시킵니다. | 쿠폰 받기 |
| 자록 솔린 (하이드로 클로로 티아 지드 또는 메톨 라존) | 티아 지 데스 | 붓기를 줄이기 위해 체액 저류를 감소시킵니다. | 쿠폰 받기 |
| 리피토 (아토르바스타틴) | HMG-CoA 환원 효소 억제제 (스타틴) | 콜레스테롤 감소 | 쿠폰 받기 |
| Lescol XL (플루 바 스타틴) | HMG-CoA 환원 효소 억제제 (스타틴) | 콜레스테롤 감소 | 쿠폰 받기 |
| Altoprev (로바스타틴) | HMG-CoA 환원 효소 억제제 (스타틴) | 콜레스테롤 감소 | 쿠폰 받기 |
| 프라 바콜(프라바스타틴) | HMG-CoA 환원 효소 억제제 (스타틴) | 콜레스테롤 감소 | 쿠폰 받기 |
| Crestor(로 수바 스타틴) | HMG-CoA 환원 효소 억제제 (스타틴) | 콜레스테롤 감소 | 쿠폰 받기 |
| Zocor(심바스타틴) | HMG-CoA 환원 효소 억제제 (스타틴) | 콜레스테롤 감소 | 쿠폰 받기 |
| Jantoven(와파린) | 항응고제 | 혈전 위험 최소화 | 쿠폰 받기 |
| 프라 닥사(다비가 트란) | 직접 트롬빈 억제제 | 혈전 위험 최소화 | 쿠폰 받기 |
| Eliquis(apixaban) | Factor Xa 억제제 | 혈전 위험 최소화 | 쿠폰 받기 |
| Xarelto(리바 록 사반) | Factor Xa 억제제 | 혈전 위험 최소화 | 쿠폰 받기 |
| 리툭산(리툭시 맙) | 단일 클론 항체 | 염증을 유발하는 유해한 항체 감소 | 쿠폰 받기 |
| 프레드니솔론(프레드니손) | 코르티코 스테로이드 | 단백뇨를 해결하여 관해 유도 | 쿠폰 받기 |
당신의 증상이식이 요법, 보충제, 약물로 잘 관리 되더라도, 미래의 증상에 대해 경계해야합니다. Gorlitsky 박사는 다음과 같이 말합니다. 종종 우리는 플레어 업이 없는지 확인하기 위해 주기적으로 감시를 계속할 것입니다. 이를 통해 환자와 의료 팀은 이러한 재발을 즉시 관리 할 수 있습니다.
