건강 보험에 대한 적격 생명 사건이란 무엇입니까?
회사최근에 결혼했거나 아기를 낳았다면 건강 보험 플랜 변경에 대해 어떻게해야할지 궁금 할 것입니다. 이와 같은 중대한 변화는 귀하의 건강 보험 자격에 영향을 미칠 수 있습니다. ACA (Affordable Care Act) 플랜에 대한 적격 생명 사건과 건강 보험을 신청할 수있을 때 어떤 영향을 미치는지 살펴 보겠습니다.
건강 보험에 대한 적격 생명 사건이란 무엇입니까?
QLE (Qualifying Life Event)는 연간 공개 가입 기간 외에 건강 보험에 가입 할 수 있도록 귀하의 상황을 변경하는 것입니다. ACA는 적격 사건을 건강 보험에 대한 즉각적인 필요를 제공하는 중요한 삶의 변화로 정의하여 특별 등록 기간에 보험에 등록하거나 다른 변경을 할 수 있도록합니다. 다음은 누군가가 새로운 건강 보험 플랜을 선택하거나 외부에서 플랜을 변경할 수있는 능력을 부여하는 가장 일반적인 유자격 생애 사건의 일부입니다. 공개 등록 기간 에스 .
노트 : 메디 케어 고용주 보장에는 고유 한 규칙, 적격 생활 사건, 자체 공개 등록 기간이 있습니다. 다음은 ACA 플랜에 대한 적격 라이프 이벤트입니다.
가구 변경
귀하의 가구가 크게 변경되면 귀하는 특별 등록 기간 정상적인 등록 기간 외에 의료 서비스에 등록 할 수있는 경우 귀하 또는 귀하의 집에있는 누군가가 지난 60 일 동안 결혼했거나, 출산했거나, 아기를 입양했거나, 위탁 양육을 위해 자녀를 두었다면 공개 등록을 할 수 있습니다.
지난 60 일 동안 이혼했거나 법적으로 별거하여 건강 보험을 상실한 경우 특별 등록 기간을받을 수 있습니다. 귀하 또는 귀하 가구의 누군가가 지난 60 일 동안 건강 보험을 잃었거나 향후 60 일 이내에 건강 보험을 잃을 것으로 예상하는 경우에도 마찬가지입니다. 안타깝게도 귀하의 건강 관리 플랜의 누군가가 사망하고 해당 플랜에 대한 귀하의 자격이 변경되는 경우, 귀하는 새로운 건강 관리 보장을 찾을 수있는 특별 등록 기간에 대한 자격을 얻게됩니다.
거주지 변경
거주지 변경으로 인해 사람들은 종종 특별 등록 기간에 대한 자격을 얻을 수 있습니다. 새 우편 번호 또는 카운티로 이사하는 경우; 외국에서 미국으로 학교로 이동하거나 학교를 떠나는 학생; 직장으로 이동하거나 퇴근하는 계절 근로자; 또는 쉼터 또는 임시 주택을 오가는 경우 특별 등록 기간에 대한 자격이있을 가능성이 높습니다. 치료 나 휴가 목적으로 만 어딘가로 이사하는 것은 자격이 없습니다.
특별 가입 기간에 대한 자격을 갖추려면 이사 전 60 일 중 최소 하루 동안 적격 건강 보험에 가입 했어야합니다. 하지만 외국이나 미국 영토에서 이사하는 경우에는 확인을 제공 할 필요가 없습니다.
건강 보험 상실
귀하 또는 귀하 가구의 누군가가 향후 60 일 이내에 건강 보험 혜택을 상실하거나 상실 할 것으로 예상하는 경우, 특별 가입 기간에 대한 자격이있을 수 있습니다. 잃게 될 건강 보험 정책은 특별 등록 기간에 대한 자격이 되려면 다음 상자 중 하나 이상을 선택해야합니다.
- 더 이상 부모 또는 보호자의 건강 보험 플랜에 따라 부양 가족 자격이 없습니다.
- 귀하 또는 가족 구성원, 배우자 또는 부모가 직장을 그만두거나, 해고되거나, 해고되어 고용주 또는 가족 구성원, 배우자 또는 부모의 고용주를 통한 건강 보험 혜택을 상실한 경우. 귀하 또는 귀하의 배우자가 새 직장을 시작하면 특별 등록 기간에 대한 자격이있을 것입니다.
- 가계 소득의 변화와 같은 이유로 인해 Medicaid 또는 CHIP (Children 's Health Insurance Program) 보장을 잃고 있습니다.
- 더 이상 학생 건강 보험에 가입 할 수 없습니다.
- 현재 플랜이 중단됩니다.
참고 : 자발적인 보장 상실은 아니 적격 한 생활 사건으로 간주됩니다.
기타 예외적 인 상황
다음과 같은 경우 특별 등록 기간을받을 수 있습니다.
- AmeriCorps 회원으로 서비스 시작 또는 종료
- 미국 시민되기
- 투옥을 떠나
- 알래스카 원주민 또는 연방에서 인정하는 부족의 일원이되는 경우
귀하 또는 귀하의 부양 가족이 가정 폭력 또는 배우자 유기의 피해자 인 경우 특별 등록 기간을받을 수 있습니다. 전국 가정 폭력 핫라인 전화 번호는 1-800-799-7233입니다. 그들은 당신을 도울 자원을 제공하고 새로운 건강 보험을 찾는 방법에 대한 조언을 제공 할 수 있습니다. 또한 Healthcare.gov 또는 주 시장을 참조하거나 Medicaid 신청을 고려할 수 있습니다.
COVID-19에 관한 한 그것은 그 자체로 적격 한 삶의 사건이 아닙니다. D.C.를 포함한 11 개 주에는 특별 등록 기간 개설 ,하지만 다른 38 개주는 그렇지 않았습니다. 이러한 38 개 주 중 하나에 거주하는 경우 자격이되는 생활 이벤트가 있는지 확인해야합니다. Health Sherpa의 미디어 및 파트너십 관리자 Susan Lyon은 말합니다.
적격 생활 사건의 전체 목록보기 이 SEP 목록 .
무엇을 아니 자격?
때로는 특별 등록 기간에 대한 자격을 갖춘 Life Event를 결정하기가 어렵습니다. 당신 하지 마라 다음과 같은 경우 특별 등록 기간에 대한 자격이 있습니다.
- 오로지 어딘가로 이사치료.
- 장기 휴가를 위해 어딘가에 머물고 있습니다.
- 보험료를 지불하지 않았기 때문에 건강 보험을 상실하십시오.
- 부모 또는 보호자의 건강 관리 계획에 의존하고 있으며 자발적으로 보장을 취소합니다. 특별 등록 기간을 받으려면 만 26 세가되어야합니다. 그렇지 않으면 공개 등록 기간까지 기다려야합니다.
- 이혼했거나 가족을 잃은 경우에도 현재 의료 및 혜택을받을 수 있습니다.
특별 등록 기간은 얼마나됩니까?
건강 관리 계획에 등록하려면 적격 한 평생 사건 이후 60 일이 주어집니다. 이 기간 동안 등록하지 않으면 다음 공개 등록 기간까지 기다려야 할 수 있습니다.
ACA 공개 등록은 건강 보험을 변경하거나 새로운 플랜에 가입 할 수있는 45 일 기간입니다. 주마다 다른 몇 가지 예외를 제외하고 공개 등록은 일반적으로 매년 11 월 1 일부터 12 월 중순까지 지속됩니다.
예를 들어, 3 월에 적격 한 생명 사건이 있고 건강 보험에 가입하기 위해 특별 등록 기간을 사용하지 않는 경우, 보험에 가입하려면 11 월까지 기다려야하는데, 이는 보장을 시작하지 않습니다. 1 월 1 일까지. 적격 사건이 발생하는시기를 추적하면 항상 적절한 의료 보장을받을 수 있습니다.
다음 단계
유자격 생활 이벤트 후 및 특별 등록 기간 동안 다음 단계는 귀하에게 가장 적합한 새 플랜을 선택하는 것입니다. 신청 절차를 돕기 위해 다음과 같은 특정 문서가 필요할 수 있습니다.
- 결혼 허가증
- 이혼, 무효 또는 법적 별거 서류
- 출생 증명서, 입양 서류 또는 법적 후견 증명서
- 사전 적격 건강 보험 증명
- 주소 변경 확인
이 문서 목록은 포괄적이지 않습니다. 특별 가입 기간 동안 건강 보험에 가입하는 데 필요한 서류는 귀하의 고유 한 상황에 따라 다릅니다. 신청 절차를 통해 신청해야 할 사항을 알 수 있습니다.
일부 신청 절차 특별 등록 기간에 대한 자격을 증명하는 모든 필수 서류를 신청 한 후 30 일이 소요됩니다. 새로운 보장은 플랜을 신청하는 날부터 시작됩니다. 그러나 자격이 확인되고 보험료를 지불 할 때까지 건강 혜택을 사용할 수 없습니다. 보장이 활성화되면 소급 상환을 신청하기 위해 본인 부담 비용에 대한 영수증을 저장할 수 있습니다.
자격이없는 경우특별 등록 기간? 내 옵션은 무엇입니까?
특별 등록 기간에 대한 자격이없고 먼 거리에있는 공개 등록을 기다려야하는 경우 다음을받을 수 있습니다. 단기 건강 보험 . 단기 건강 보험 플랜은 최대 364 일 동안 보장을 제공합니다. 이는 특히 고용 공백 기간 동안 보장이 필요한 사람들에게 도움이됩니다.
Medicaid 또는 CHIP (Children 's Health Insurance Plan)를 신청할 수도 있습니다. 다음 중 하나에 신청할 수 있습니다. 이 프로그램들 언제든지. 코브라 가능성도 있습니다. 가장 필요할 때 의료 서비스를 찾을 수있는 많은 옵션이 있습니다.
